1970-01-01 08:00  浏览 :
导读

文章投稿来自:草木有心

2020年6月10日,在湖北省麻城市发生一次现场版的生死时速,主人翁是一名在麻城打工的外乡汉子柯先生,不幸外伤导致腹腔脏器出血,经过麻城市人民医院医生的精心救治,最终幸运的保住了生命。根据院外报道这类急症死亡率在40%~50%,入院后死亡率5%,若不是及时就诊,这个病人很可能就死亡在院外了。抢救详细情形如下:

患者当日约7点20在外面做事时受到外伤,自觉疼痛难忍,于7点50经120接到医院,急诊医师快速询问病史及体检后,发现患者有明显精神差,查体有板状腹等阳性体征,考虑诊断为腹腔脏器出血可能,并快速做出处理:建立静脉通道并给予心电监护、吸氧及全面系统的检查,8点05紧急完善腹部CT检查后考虑腹部损伤,失血性休克,急诊科处理后请胃肠外科急会诊处理。

8点05分,胃肠外科副主任医师谢荣兵医师,接到急诊电话后,第一时间赶往急诊科抢救室。经会诊后迅速做出判断,考虑该患者为车祸多发伤,闭合性腹部损伤、腹腔内出血致失血性休克,如不及时手术随时有生命危险,于是迅速联系手术室,在转运过程中积极抗休克治疗,并嘱付对接科室做好各项准备工作。


8点10分,当时病人被推进手术室的时候,已经休克,无论动不动手术,这个病人都可能死在这里,问题是这是一位外地的身份三无的聋哑人,沟通不了,也没有人签字,出门在外的人不容易,但贸然给一个生命征不稳定的人开刀,不管集体还是个人,都无法承担这么大的责任。再困难也要上,于是医院总值班的行政人员一边忙着找联系人,一边以医院名义承担起了风险,医院急诊科、影像科、检验科、胃肠外科、麻醉科、输血科无缝对接,联系的同时,手术就同步的开展了,一分钟都没有耽误,充分体现了麻城市龙头医院的担当,真实的抢救过程就在眼前,各位老师,前辈现身说法诠释了什么叫病人生命高于一切。

手术前准备的过程,朱炜主治医师行中心静脉置管,余紫宁医生行桡动脉穿刺与动脉血压监测。


此次手术由谢荣兵副主任医师主刀,其操作过程迅速而又简洁。下级医生出于好心提醒老师注意规范流程,谢医师一句话让在场学生醍醐灌顶:“我们要先救命,命都没了,流程规范有什么用?”是的,来不及考虑那么多,手术已经开始了,术中谢医师家中打来电话,问怎么还没下班,才知道,他从昨晚上了一晚上班,早饭还没吃就接收了这个重症病人,一直坚持手术。


手术过程约3.5个小时,术中探查发现,患者腹腔大量积血,无明显肠内容物,吸尽积血后,探查见小肠,结肠浆膜及系带多处挫裂伤并活动性出血,左下腹后腹膜挫裂伤并血肿,行小肠,结肠浆膜、系膜修补+腹腔及后腹膜血肿清除、止血+左上肢清创缝合术。术中患者出血约2000ml,自体血回收815ml,输注悬浮细细胞1.5个单位,细浆600ml,但经过急诊科、输血科、麻醉科、和胃肠外科多个科室的专家联动,12点00分患者顺利完成了手术,麻醉清醒后转入了ICU病房。


术后,麻醉科江培颜主任组织麻醉科全体医护人员学习休克相关知识,讨论此类病情处理要点,强调重点观察内容,制定个体化计划。

术后第一天,患者生命体征平稳,外科谢医师会同麻醉科朱炜医师共同查房。看完病人转危为安,两位医生脸上流露出满意的笑容,那是一种对生命的热爱,和对职业的满足感。

休克病人的抢救对于一线城市,医疗条件好的各大三甲医院可能不是什么难事,但对于国内数以千计的县城来说,很多病人可能因为交通不便,转运不及时,认识错误,基层医院技术力量不够,每年不幸去世的人还是有很多。对于身在大别山区,一个尚不发达的革命老区的县级医院,做出这些实属不易,他们从来没因为身处偏远,而放弃自身努力。在这里,医护人员每天都在做着治病救人的事。不放弃,尽力去挽救生命是他们的信条,因为对任何一个急重症病人来说都是意义重大的,这不仅仅是生与死,结果往往改变的不止是一个人的命运,也许更是挽救一个脆弱的撑的家庭,挽救了一对儿女的父亲、一个女人的丈夫、一对老人的孩子。

在此次治疗过程中,麻城市人民医院各个科室专家积极联动、参与抢救、迅速准确做出诊断,做到了救治工作分工有序、快而不乱、准确无误。在第一时间对患者进行了抢救手术。通过此次抢救,充分展现了医院救治重大创伤患者的综合能力、救治水平和一切以抢救生命为第一位的救死扶伤精神!目前,胃肠外科每年年手术量约1700人次,每年空腔脏器出血急诊抢救手术约20例左右,治愈率良好。

我有幸经历了一次伟大的抢救过程,在这里我见到了老师们精湛的技术,专业的态度,把病人从死神手中夺回来的那种不放弃的精神,是对生命的敬畏,对人对事充满的是一种大爱无私。让我对行医学这条路再一次肯定,看到很多身边基层医务工作者,在生存与信仰之间两难的选择,有的早已转行,也有的依然坚守在农村医疗的桥头堡,我为你们骄傲,因为我理解你们那种解决患者病疼后的满足,理解你们被人真诚感谢的释怀,不必在乎感谢与否,在帮助的那一刻,能感觉自己是神圣的,是对得起身上这件白大褂,手上这支救命笔,已是最大的回报。金钱不是衡量一个人成功的唯一标准,能够成为一个对社会有用的人,被他人需要的人,是我们最大的追求,学医是个终身的过程,我为身边有这么多优秀的人而骄傲,谢医生、朱医生,还有许许多多,在工作岗位默默努力,默默奉献的同行们,我感觉到了榜样的力量,我愿意更努力学习,扎实磨练自己的本领,用更加饱满的热情和更专业的能力,服务好我们麻城的父老乡亲。

人生路远,我们医路同行。



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