谈谈精神康复

精神科 2021-09-13 10:04  浏览 :13229
导读

精神康复目前受到了社会各界的普遍重视,国家也出台好多关于加强康复医学建设的有关政策,政策方面对躯体康复比较清晰明了,而对精神康复还内容较少。同时由于受长期以来精神疾病污名化的影响和疾病歧视,大众对精神疾病还有好多误区,对精神康复更是缺乏一个真正的了解,为了使更多的人能够真正了解精神康复而从中获益,我简单谈谈自己的一些想法。



精神康复是贯穿整个精神障碍患者疾病全过程的。而不是有的人认为的是在疾病症状控制后才能开始康复的,在疾病急性期同样需要关注精神康复。


所以我们需要对患者进行一个详细而全面的评估,评估内容包括,患者及家人对疾病的理解,患者的躯体健康程度和精神状态,患者的精神障碍病史,患者的工作能力,经济状况,居住条件,患者的社交技能,家庭关系,社会关系,患者的日常生活技能,患者对应急事件的应对方式,患者是否使用精神活性物质等等。

评估以后我们要从患者急性期开始关注他的康复,急性期重点是药物治疗控制精神症状,康复训练的内容主要是个人生活自理能力的训练,文娱活动的训练等。虽然看似没有什么,但是如果在急性期没有关注康复问题的话,那么患者的生活自理能力等受到影响,出现功能障碍后期再想恢复就比较困难。病情稳定后的康复大家都比较清楚,根据评估的结果以及患者的需要和问题制定一个个体化的康复训练计划,包括自我服药管理,社交技能训练,物理治疗,体重管理,职业技能训练等等。 我不再过多赘述。


再有社区康复十分重要,现在国家在这方面做了大量工作,民政部门牵头在推进社区康复。但是目前在农村等地还没有什么社区康复机构。这是困扰我们医务工作者以及精神障碍患者及其家属的一个主要问题。


首先会让家属加深 对精神康复的忽视,认为精神疾病就是需要药物治疗,认识不到社区康复的重要性;其次会导致精神病患者得不到有效的康复训练和康复指导,坚持服药受到影响,时间不长就出现病情反复 。因此我个人认为我们医学专业人员现在应该在这一方面多做一些工作,即使目前条件不允许,但是我们可以在现有条件下做些力所能及的事情。同时也可以大大的做些科普,尤其是让政府部门的领导正确认识精神康复的作用,积极推动这项惠民措施的落实,可以一点及面 ,只要让大家看到了效果,那么后期的工作会好很多。


说了这么多,其实精神康复可以说主要就是六个方面的内容,一个是医学康复,治疗症状,管理症状,一个是自我生活能力训练,一个是药物管理和服药能力训练,一个是文娱活动训练,一个是社会技能,社交技能训练,一个是职业能力训练!要想达到职业能力的恢复,那么坚持服药巩固治疗效果预防复发是必须的,生活自理能力是必备的,社会能力,社交能力是不能少的。你要完成一个职业,你需要具备前面所有的这些技能,所以职业技能是最难的。所以大家这就可以理解为什么在急性期我们就要关注患者及康复了。这是一个逐步渐进的过程,所以我们要根据患者的情况,找到哪些方面有缺陷,有不足,然后我们在这个地方,帮助指导患者进行训练进行康复,一点一步的指导,一项一项的康复,最终达到回归社会的目的。



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乔云栓 精神心理科-精神科|副主任医师
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