当上头饮料上头后

2021-09-19 01:00  浏览 :4683
导读一文带您了解醉酒程度判定及常用救治药物!

“酒,可以炽热似火,也可以冷酷如冰”,“酒逢知己饮,诗向会人吟”,“酒为水之精,水为物之源”,中华上下五千年的历史中,形容饮酒的诗词歌赋成千上万。小剂量饮酒时,天宽地广世间美好,而当大剂量饮酒时,天旋地转丑态百出,损人害己。每当遇到这种烂醉如泥的酒精中毒患者,广大的医生朋友们你们是如何快速解除患者的中毒症状,恢复患者自主意识的呢?下面就介绍一些对于醒酒有帮助的药物和各位医生朋友一起探讨。(文末有小彩蛋)



醒酒药物


(一)葡萄糖+维生素C+维生素B6 

葡萄糖

这里所说的葡萄糖一般为5%葡萄糖注射液,众所周知葡萄糖是人体的重要供能物质,而乙醇在体内的分布代谢又需要大量的能量,有了稳定持续的能量输入,我们的细胞才会像加了氮气的发动机一样开足马力,高效运作。

除了提供能量外,葡萄糖还能增加血容量,提升血糖,一方面提升排尿量加速乙醇的排泄,另一方面可以纠正由于乙醇代谢所产生的低血糖症状。

维生素C

维生素C参与体内氧化还原过程,能清除氧自由基,降低毛细血管的通透性,改善肝功能,具有促进意识恢复及保护肝功能的作用。

维生素B6

维生素B6是转氨酶的辅酶,大量进入机体后增强转氨酶的活力,促进氨基酸代谢,供给机体所必要的能量;并能促进乙醇脱氢氧化酶的生成及活性,增强肝细胞对乙醇的氧化分解作用,达到解除酒精中毒效果。

(二)纳洛酮

纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽,静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用,拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加,呼吸兴奋,血压上升,促进患者清醒。纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,可以防止和逆转乙醇中毒,从而催醒与解除酒精中毒而达到治疗作用。

(三)醒脑静

醒脑静注射液是在安宫牛黄九基础上提炼而成,庸香、桅子、冰片及郁金是其主要成分,具有活血消肿、开窍醒脑及清热止痛的作用。庸香对意识障碍患者有显著的催醒作用,可缩短意识障碍时间。冰片可增加脑的乏氧耐受性,增加肾上腺受体的活性。熊果酸是桅子的有效成分,具有中枢镇静的作用。郁金成分中的茨烯和姜黄烯具有抗氧化及清除氧B由基作用。因此,醒脑静具有促醒及脑保护作用。

(四)美他多辛

美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药。美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)水平降低,维持体内抗氧化系统的平衡,起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用,改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常,可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。

判定及用药方案


1、轻度(单纯性醉酒):仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。

针对轻度醉酒患者常使用葡萄糖+维生素C+维生素B6的组合

5%葡萄糖注射液500ml,ivgtt
维生素C注射液100mg,im
维生素B6注射液100mg,im

2、中度酒精中毒判定标准:

①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分;

②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;

③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;

④具有错幻觉或惊厥发作;

⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖;

⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。

针对中度酒精中毒患者在使用葡萄糖+维生素C+维生素B6组合的基础上加用纳洛酮或(及)醒脑静

5%葡萄糖注射液500ml,ivgtt
维生素C注射液100mg,im
维生素B6注射液100mg,im
醒脑静注射液10~20ml,ivgtt
注射用盐酸纳洛酮0.4~0.8mg,iv

3、重度酒精中毒判定标准:

①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分;

②出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心率加快,脉搏细弱或不能触及,血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上,1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度;

③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者;

④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

重度酒精中毒患者治疗
美他多辛0.9g,ivgtt
纳洛酮0.8~1.2mg,iv(用药30min后神智未恢复可重复一次或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL内,以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入,直至神志清醒为止)

维持水、电解质、酸碱平衡,纠正低血糖,脑水肿患者给予脱水剂。
 
提示:根据个人体质的差异及饮酒量的不同,饮酒后或多或少的都会伴随消化道症状,可根据患者中毒程度以及消化道症状适时的使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,降低患者胃黏膜损伤。
 
小彩蛋:中华酒文化博大精深,在众多与酒有关的诗词中,小编独爱明朝唐寅的《桃花庵歌》,在这里分享给大家,希望大家都能拥有与唐寅一样的人生态度。

桃  花  庵  歌
明  唐 寅
桃花坞里桃花庵,桃花庵里桃花仙。桃花仙人种桃树,又摘桃花卖酒钱。
酒醒只在花前坐,酒醉还来花下眠。半醒半醉日复日,花落花开年复年。
但愿老死花酒间,不愿鞠躬车马前。车尘马足富者趣,酒盏花枝贫者缘。
若将富贵比贫贱,一在平地一在天。若将贫贱比车马,他得驱驰我得闲。
别人笑我太疯癫,我笑他人看不穿。不见五陵豪杰墓,无花无酒锄作田。
 
参考文献
[1]急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识[J].中华急诊医学杂志,2014,23(2):135-138.
[2]董丽爽,闫朝华,史风超,赵现辉,闫桂金,胡泽卿.醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精中毒的疗效观察[J].饮食保健,2021,(2):8.
[3]周彦珍,史永明,蒋兆年.纳洛酮对急性重度酒精中毒患者的疗效观察[J].河北医药,2017,39(13):2024-2026.
[4]林鹏.纳美芬、醒脑静、维生素B6注射液联合治疗酒精中毒80例临床观察[J].中外健康文摘,2013,(11):220-221.
[5]葛晓航.纳络酮联合维生素C、葛根素救治急性酒精中毒疗效分析[J].山东医药,2009,49(25):92-93.
[6]蔡丹磊,沈雁波,黄中伟,唐建中,包玉华.纳洛酮联合水溶性维生素治疗急性酒精中毒34例效果观察[J].南通大学学报(医学版),2006,26(4):299-300.


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