医生年薪15万起?国家卫健委发布重磅文件

2021-10-18 08:26  浏览 :16162
导读中国医改最重要的一环是,重构医生工作价值。

中国医改最重要的一环是,重构医生工作价值。
 
9月30日,三明市发布了文件《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》,据该文件,明确划定了医务人员的薪酬改革目标:初级职称的住院医年薪15万起。该文件一发出后,在业内引起了很大的轰动。
 

三明医改7年前实行了医生、院长年薪制,初见成效后,一跃成为医改标杆。今年,三明市再推行的“公立医疗机构薪酬改革方案”也依旧成为众人关注的热点,在这次的方案中,首次给出了薪酬标准,开了全国先河。
 
方案中,年薪制工资总额囊括了公立医院涉及到的所有人才组织结构,从临床科室、医技人员再到行政后勤,全方位无死角。
 
10月15日,国家卫健委官网发布国务院医改领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》(以下简称《意见》)。
 
《意见》中明确,要认真推行落实“三明经验”,这也就意味着,三明市的医务人员薪酬方案得到了国家的肯定,在不久的将来,各地均可将这个方案作为参考,陆续公布适合本省省情的医务人员薪酬标准。
 

医生实行年薪制,最低15万起

在《意见》中提到,要落实《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号),全面深化公立医院薪酬制度改革。
 
各地根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后,按照不同层级不同性质医院,根据“两个允许”要求合理增加公立医院薪酬总量,不计入总量核定基数,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重。推动公立医院合理确定内部薪酬结构,注重医务人员的稳定收入,充分发挥薪酬的保障功能。
 

鼓励各地结合实际探索深化公立医院薪酬制度改革,可探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等薪酬形式,逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,发挥薪酬制度有效激励作用。

鼓励支持地方探索有利于调动基层医疗卫生机构服务积极性的薪酬分配政策。充分考虑中医药服务特点,结合实际推进中医药领域薪酬制度改革。
 
那要怎样实行年薪制、岗位薪酬制呢?据三明市的《薪酬方案》,是以“总额包干、结余归己、超支自费”为原则,实行年薪总额制(由基本年薪总额与绩效年薪总额两方面构成),其具体标准如下:
 
主任医师基本年薪 30 万元,
副主任医师基本年薪25 万元,
主治医师基本年薪 20 万元,
住院医师基本年薪 15 万元;
技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 80%核定;
护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 70%核定;
行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定;
村卫生所人员基本年薪 10 万元。
 
绩效年薪总额核定时,则按照医疗服务收入的10%提取,并与书记(院长)、总会计师年度绩效考核结果挂钩。
 
最值得一提的是,三明市《薪酬方案》,年薪不再区分医院登记,全部变更为按照医务人员职称核定基本年薪。
 
在这次卫健委发布的《意见》中,明确表示:鼓励有条件的地方借鉴三明做法,改革完善公立医院薪酬总量核定办法,以医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)为基数计算医院薪酬总量,实行全员目标年薪制,完善工分制、信息化、公开化的绩效考核体系,维护公立医院公益性。
 

借鉴三明薪酬改革模式已成必然

今年7月,三明市**副市长张元明曾向媒体表示,三明22家县级及以上医院医师平均收入由2011年的5.65万元增至2020年的16.93万元。与改革前相比,医务人员收入明显增加。
 
现如今,三明市的公立医院收入结构日趋优化,药品耗材占大头的情况已经彻底改观,医改正处于“以健康为中心”的重要阶段。公立医院医务人员的收入考核核心,也从“创收量”转变成“服务量”。
 
改革后的薪酬分配机制,也构了医生的工作价值,这是中国医疗体制改革的重要一环。
 
今年7月6日,国家在三明市召开了关于推广三明医改经验的新闻发布会发布会。在本次新闻发布会上确定:将三明医改经验作为今年医改的重点任务。
 
此外,四川、安徽、陕西等地也发布了公立医院薪酬制度的改革政策。虽然目前还只停留在纲领性条款,涉及探索DRG付费、深化人事薪酬制度改革、推动公立医院高质量发展等,但整体方向上,学习和借鉴三明的薪酬改革模式,调动医务人员的积极性已是必然趋势。

来源 | 国家卫健委、三明市卫健委、健识局等

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