全村“脑中风”事件已查清,涉事医生被刑拘!

2021-10-22 07:00  浏览 :5470
导读每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费...

每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费...
 
10月20日,山东单县人民**网站发布通报,详细的通报了“全村脑中风”事件的始末。
 
10月19日,国家医保局、省医保局督导组进驻单县,现场督办媒体曝光的有关问题,并要求以案为鉴、举一反三,严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为,切实维护人民群众利益和医保基金安全。
 
每虚报1次诊疗记录可套取5元诊疗费
经联合调查组初步调查,2016年至2019年间,单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,按照操作规程,村医需先登记疾病信息,方可开具处方,录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某某没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。目前,查实的错误信息已纠正。
 
据联合调查组核查,村医朱某某贪图利益,存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。
 
2016年1月至2021年9月近六年间,该卫生室共有诊疗记录49633条,涉及总金额564395.29元,实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元,药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元,实际报销27.1元;最小一笔诊疗费用1.84元,实际报销0.92元。目前,单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
 
村医朱某某已被刑事拘留
10月19日,单县公安局根据调查事实,依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某某刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作,对发现的失职渎职等问题将严肃查处。
 
同时,在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动,全面规范诊疗行为,进一步强化医保基金监管,完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制,确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。
 
网友热评:
 
村医骗保的事,我不信县里、乡镇的人都不知道,我不信村医一个人敢这么做,我更不信这是一个个案!拿村医说事和拿临时工顶缸有啥区别?
 


 
不是很明白,基层医疗机构不用疾病编码吗?用0001表示脑中风,脑梗或者脑出血按照疾病编码应该是I开头的。
 
朱省事医生为图省事仅双击空格键输入编号0001的疾病,这懒得真是莫名好笑。
 
对于楼上说,村医懒随意输入疾病码,其实除了这个原因,还有一个可能就是,这些人并未就诊,村医只是随意输一个编码获取诊疗信息,最后获取诊疗收入(这也是文中说存在骗保的依据)。如果只是未正确输入疾病码的错误,那么就不会说“骗保”。毕竟现在药品零差价,村卫生院收入除了补助(如果存在,很多地方这些补助都是不知道消失或者是降低多少了)就是诊疗费收入了……
 


目前卫生室负责人朱某某已经被刑拘,进一步的调查还在继续!
 
在此,小编真的要再次提醒大家:你是年纪大了不懂计算机也好,懒也罢,都一定要洁身自好!不该动的心思千万不能有,“医保金”是老百姓的救命钱,一旦发现贪腐,严惩是最终的结果,没有例外!


来源 | 单县人民**网站

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