医院的“不解之谜”：为什么急诊总是在夜间出现？
2021-12-13 08:18 浏览 ：12856
医学本科的学制是五年，医学生在经历临床见习阶段后，一般在大四的下半年就会进入临床实习，相当于正式进入医院前的临床试岗。
实习与见习不同的是，见习阶段主要是老师在带教，医学生重点是观摩、学习；而进入实习阶段，虽然也有老师在指导，但绝大部分工作医学生都要自己动手、实践。
所以，实习医生除了称谓上多了“实习”两字以示身份区别外，工作上和“正式”医生并无不同。所有“正式”医生该做的工作实习医生都要参与，包括病人的收治、问诊、查体、写病历、下医嘱、上手术、记病程、办出院等，也包括值夜班。
医生的值班和其他行业有所不同，实行的是24小时值班制，也就是从上午八时开始到次日八时结束，这期间住院病人发生的所有跟医疗相关的事情都跟值班医生有关。当然，由于白班时其他医生也在，病人有事情一般会找主管医生，所以，白天的时候，除了会诊和急诊，值班医生的事情并不多。但是，一旦其他医生下班，值班医生就忙碌了起来。
毕竟，本来该由十多、二十多位医生管理的病房，一下子交由两三位医生（一线值班医生1人、二线值班医生1人、实习值班医生1人）来负责，事情不多不杂才怪！
而且，最让值班医生无法理解的是，本来白天还安安静静的病人，一到夜晚，就闹腾了起来，腹痛发热的多了起来，伤口换药的多了起来，会诊急诊多了起来……
敢情病魔也会见风使舵，善于欺软怕硬欺少怕多？
犹记当年，印象最深刻的一个夜班是在消化外科实习的时候。晚上来了一个大吐血的病人，从医院的电梯一路吐着上来，担架上、地板上、床单上到处都是血，床旁的痰盂里也是鲜血成滩。
那个场面让我一下子愣住了。
以前只在课堂上听老师讲过，消化道溃疡的病人、肝硬化食管胃底静脉曲张的病人，急性大出血的时候可以非常汹涌，可是，当一个活生生的病人躺在面前，张嘴就是一大口献血，哇哇吐个不停，而且完全依赖于你来救治的时候，那种生命重于泰山的责任和未经世面的慌张一起袭来，真让人有手忙脚乱的感觉。
那是一个不眠夜，病人没睡，家属没睡，我更没睡——忙于写病历，忙于下医嘱，更忙于观察病情。
几乎每半个小时我都要到床旁去查看病人，观察病情变化的同时，也验证自己的处理是否得当有效。
那个夜班之后，我买了一本消化道出血的书籍，从头到尾，仔仔细细通读了一遍。可以说，直到今天，我的关于消化道出血诊治的知识，绝大部分来源于那段时间的学习。
如果说，那次夜班只是让我感到慌张的话，真正让我感到害怕的是一次在精神科的值班。
那天晚上，十点来钟的样子，突然接到一个电话，说要收治一个“精分”（精神分裂的简称）的急诊。
我放下电话，还在想象病人什么样子、病情严重程度如何的时候，就听到门口一阵喧闹，然后看到，一个中年男子一手挥舞着菜刀，另一手被保安和家属反扭在背后半推半搡地进来。
病人身强力壮，手上挥舞的菜刀始终没能被夺下，当被强摁着坐在凳子上回答问话的时候，菜刀还不停地在我面前晃动。
那次值班，真正让我体会到了夜班的“危险”，而最“危险”的就是遇到精神异常的病人；此后，凡是了解到病人既往有“精神状况”，尤其是有“精分”病史，我都会格外小心。
但是，也是那次非同寻常的实习经历，让我之后在遇到住院的“精神”病人发狂，挥刀要砍医护人员时，能表现出常人所没有的勇敢，敢于在众人都退却躲避的时候上前夺刀。
慌张和害怕，几乎是每个医学生初始值班的时候，都会经历的心理阶段；当然，更多的时候，值班医生害怕，不是怕遇到精神病人自己人身安全受到威胁，而是怕病人病情变化自己失察或者危重病人病情突然加重死在自己的夜班上。
在肿瘤内科或重症监护室值班就会经常遇到需要抢救病人的情况，运气好点的，一晚上只是不停地做胸外按压而已；运气不好的，一晚上需要持续性做胸外按压，间歇性开“死亡证明”。
曾经有肿瘤内科医生感叹，她一晚上“送走”三个病人！整个夜班期间，病房里，家属的哭嚎声就没消停过，第二天早上，其他医生来上班时，她才如释重负地喘了口气。
也是因为听了她的感叹，我才理解到肿瘤内科医生值班的不易，相比较而言，外科医生值班，没有那么的“沉重”，只是需要不停地做“仰卧起坐”而已。
我值过最繁忙的一个夜班是在担任外科总住院医生期间，当时一个夜班收治了七个阑尾炎手术病人，刚刚躺下，那边呼叫铃又响，不停地做躺下、起来、又躺下、又起来的动作。
好在同时值班的还有实习医生和进修医生，像询问病史、体格检查、手术谈话之类的琐事不用我事必躬亲，否则一晚上哪还有休息的时间？
但是，一晚上碰到那么多的阑尾炎病人，也让人心里非常郁闷，教科书上并没有特别说明阑尾炎是夜间加重，为什么阑尾炎病人非要夜间才来？
不过，虽然值夜班忙碌起来让人几乎喘息的时间都没有，但是，对于成长中的年轻医生，却是天大的学习好机会！
试想，白班的时候，病人有事情，首先会找上级医生，如何锻炼应对能力？病情有变化，有上级医生查房，如何锻炼诊治能力？病人要手术，有上级医生主刀，如何锻炼手术能力？
夜班时就不一样了，病人有事情，首先找的是值班医生；病情有变化，首先也是值班医生处置；病人要手术，也是值班医生主刀。
白天是“跟班”的小医生，夜班时摇身一变成了病房的“老大”。你不决策，形势也要逼着你决策；你不成长，形势要倒逼你成长！
很多年轻医生第一次体验当“主刀”的滋味就是发生在夜班期间。
可以说，值夜班就像赶夜路，只有经历了害怕，克服了害怕；经历了忙碌，习惯了忙碌，年轻医生才能真正成长、蜕变为能独当一面的大师级医生。
我上初一时是走读生，晚上上完夜自习后要走回家。由于家住农村，乡村小路上没有路灯，乡镇中学离家有好几公里路，中间还要经过一片小树林，晚上九点多钟，没有月亮、星星的时候，周围就是黑漆漆的一片。
一个人打着手电走在路上，说不害怕绝对是假的，不敢往周围看，怕阴影里突然钻出怪物；更不敢往背后看，怕背后有东西跟着。
但是，那段人生经历锻炼了我的胆色，让我后来敢于一个人外出求学、闯荡，甚至身处异国他乡时都不会感到害怕。
很多年轻医生怕单独面对病人，怕独自处置病情，怕独立承担责任，这其实是能力不足、没有底气的表现。
试想，当我们基础扎实了，知识全面了，水平提升了，各种情况都会应对了，还会再怕吗，还有什么情况值得怕吗？
人总要学会慢慢长大，年轻医生有朝一日也会成为上级医生，要想能力配得上身份，能力超越身份，就要抓住每一个锻炼的机会，让自己尽快地成长，尽可能地强大起来！
值夜班就是一个让自己成长，让自己强大起来的好机会。
不要抱怨值班时事情太多，医生值班本就是为了处置事情；也别抱怨夜班补贴低廉，值班本就不为挣钱，我们的目的是为了锻炼能力！
如果医生不值夜班，很多院外病人将无处就医，很多住院病人将因病情变化得不到及时诊治而加重甚至死亡；但是，对医护人员来说，如果不用值班，下班无事一身轻，生活就会轻松许多；可是，在轻松的同时，也会失去很多！
如果可以主动选择，你愿意选择哪样？
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。
