罗红霉素与阿奇霉素,哪个功效更好?

2022-03-21 05:00  浏览 :6740
导读罗红霉素与阿奇霉素有什么区别?

罗红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素这个大家族,彼此虽为兄弟,但从来都是单独出场。兄弟俩从不争高低,但作为争强好胜的人类,总是疑惑:罗红霉素与阿奇霉素兄弟之间谁更厉害?
 
即使属于同一个类别的抗菌药,抗菌谱、抗菌强度也各有侧重。大家虽是兄弟,但罗红霉素与阿奇霉素之间有什么差别,我们用药又需要注意什么呢?下面让我们一起进入它们的世界吧!



即使属于同一个类别的抗菌药,抗菌谱、抗菌强度也各有侧重。大家虽是兄弟,但罗红霉素与阿奇霉素之间有什么差别,我们用药又需要注意什么呢?下面让我们一起进入它们的世界吧!
 

总结

同是抗生素,罗红霉素和阿奇霉素各有千秋,没有谁比谁更强之说,只有哪个药更适合哪些人群服用。由以上看来,阿奇霉素和罗红霉素相比,抗菌作用更强劲,但不良反应也更多更严重。
 
另外使用阿奇霉素需要注意以下几点:
 
1. 由于所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症时,不能使用。
 
而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾,所以阿奇霉素和复方甘草片,二者合用,易引起心律失常,不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。
 
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可能引起急性肝坏死。
 
建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。
 
3. 阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,所以要尽量避免和这些药物同时应用。
 
4. 阿奇霉素在人体内作用的时间较长,停药3天内不宜饮酒,酒精会加速人体内的酶促反应,使人体肝脏内的酶大量增加,可能增大药物的副作用,如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状,应立即停药并及时就诊。
 
5. 达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度,最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用,应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。
 
6. 理化配伍禁忌:药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍,也不能同时在同一条静脉通路中滴注。

来源 | 联合用药
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