索赔近69万！避免医疗纠纷，基层医生必须牢记的九条铁律！

最近，卫生室、诊所出现医疗事故，最终致人死亡的案例屡见不鲜，许多基层医生因此被重罚，甚至锒铛入狱。

5月11日，在南宁市邕宁区人民法院的调解下，一场历时两年的医疗损害责任纠纷案件尘埃落定，19万元赔偿款项当场履行完毕。

事件发生在2019年8月某日晚，陈某因出现胸闷、胸痛、胃部不适、呕吐症状到南宁市某诊所就诊，该诊所的医生经过诊断即对陈某给予输液、处方药治疗。诊疗结束后，陈某回家休息。

不料次日凌晨3时许，陈某家属发现其手脚冰凉，遂立即拨打120电话呼救，医护人员到场后确认陈某已经死亡。

陈某家属委托司法鉴定机构对陈某死因进行鉴定，结论为：陈某符合冠状动脉粥样硬化性心脏病并心肌梗死致心源性猝死。

于是陈某丈夫、子女三名原告以存在严重医疗过错为由，将诊所诉至法院要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费、尸检费、精神损害抚慰金等损失共68.58万元。

经过两年多的调解，该医生最终赔了19万元。

当下医患关系复杂，乡村医生被告上法庭、赔钱获刑的事件屡屡被曝出，除了自身原因外，很多时候都是吃了法律意识淡薄的亏。在目前一些法规还不完善的时刻，乡村医生同仁们一定要学会保护自己！一定要谨记这九条铁律！切记切记！

第一条，提高自己的知识水平

如何在行医路上很好的保护自己？提高自己的知识水平减少误诊漏诊才是正道。多记一些知识，多见一些经验，多学一些医术技能才是硬道理！

第二条，法在先，情在后

东郭先生不好当，千万别单纯地认为自己是在帮人，帮好了大家相安无事。一旦出了问题，闹出人命，法庭可不是讲人情的地方。

第三条，打死不能说“不用”

临床常碰到有的人被狗猫咬伤挠伤。现在百姓的预防意识强了，见血的一般都会要求打疫苗。问题是有些只咬了一下裤子什么的，没有明显伤痕，病人不打不放心，打吧又心疼几百元钱，就会问你要不要打了。

我的原则是：要！谁说得清他咬到没咬到，谁保证他以前没咬过？万一你一句不要，事后又得病了，你不比窦娥还冤？就是病人生个疖，咳嗽几声，你也别说没事。没人能保证不会因为个疖不得败血症，脑膜炎，心肌炎。我们要学会对病人说“考虑某病，但不排除万一别的什么病；观察一下再说吧。”这是防万一，防范事后找麻烦。

第四条，病史一定要问详细

虽然门诊病史不能象住院病历那样全面，相关的问题一定要问清。曾碰到一个主诉为腹痛半天的青年女病人。说开始为上腹痛，后转到右下腹痛，有过两次类似发病史。以前医生说是阑尾炎，均是打吊针治好的。体检阑尾点有明显压痛。

当时我诊断为慢性阑尾炎急性发作。要打针时发现病人贫血面容严重，就问月经怎样。病人说以前还好，上个月没来，这两天又来了点。我马上停止输液，转院治疗。好险，该病人最后诊断是宫外孕破裂，你说吓人不？你说我们做个医生容易吗？

第五条，宁做蹩脚医生，绝不强充好汉

有些病你按你的思路治了没效，就不要太勉强地留他。专家教授同样有治不好的病，总统一样要死亡，没什么可耻的。你别挖空心思，冒冒失失地去用点没把握的药和治疗方案。治好了没人特别感激你，出事了你就死定了。

一些危重病人，你没点把握别治，不要看他多痛苦，你就给治或下药。一些老人独自来的，病情又不太好不要心软，不能看就是不看。不然最后倒霉的可能是医生。

第六条，用药输液胆大心细

“能给药不肌注，能肌注不输液”，还是要谨记这个原则。输液风险大，自不用说，切记切记处理输液反应、药物过敏时要胆大心细，不要慌乱；关键时错了一步，一辈子就玩完了......上午病人多，乱插队，你要做到听而不闻，视而不见，专心一个一个地看病。不要分神弄错了，我就曾注射错了药。

抗生素能单用的不要联用。你试试，联用不比单用好到哪去，有时只是你的心理作用。能不用就不用，单纯的感冒，流腮，水痘，带状疱疹我一般不上一点抗生素，一样治好。另外，抗生素尽量不要和别的药配伍，中药制剂更不要乱配伍。

第七条，对同行口下留情

不要攻击同行，有些人看别人生意好就攻击别人。这样只会搬起石头砸自己的脚。同行不要是怨家，就是同行真有点做错了，能掩饰就掩饰一下，毕竟我们吃这碗饭太不好吃了，大家要相互理解并支持才对。

俗话说，行医是一只脚在诊所，一只脚在法院，保不齐哪天咱自己就栽谁手里，平时口德积不够，那真就玩完了。

第八条，转诊不能只看钱

转诊病人要避风险，上级医院也不是包治百病。现在私立医院多，你给转诊一般有回扣.......但是我们更多的要去考虑医院的能力，少考虑点回扣比例。更重要的是让病人自己去选择，这样有事找不了你。

如果你只推荐回扣比例高的医院，万一了出事，那你就等着吃不了兜着走吧。

第九条，靠技术不靠价格

现在看病还不如装瞎子算命......更别说理发店做个头发了。要说技术，他们能比吗？他们三个月就能毕业，我们三十年还在摸索。

这大部分是原因是我们自己不把自己的技术当技术看了......自己都看不起自己别人能看得起吗？生意竞争要靠医技，不要靠价格。

来源 | 乡村白大褂

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