奥美拉唑，4种胃病患者慎用
2022-06-30 17:20 浏览 ：7812
导读奥美拉唑这些人不能吃！
也的确是，很多胃的小毛病，很多是胃酸过多引起的，一吃，就会奏效，于是，很多人认为它就是治胃病的神药，几乎什么胃病都可以拿来抵挡一阵子。
事实果真如此吗？
当然不是，和任何药物一样，它也不是万能的，有自己的适应症。
长期服用、滥用，也会产生副作用，甚至有致癌风险。一起来了解一下吧~
拉唑类的作用机理
拉唑类药物，简称PPI制剂，学名叫质子泵抑制剂。
第一代：主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；
第二代：主要包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
它的作用就是抑制胃酸分泌！
胃酸指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的，胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的盐酸），杀死食物里的细菌（幽门螺杆菌除外），确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。
众所周知，胃液对消化食物起着重要作用。可胃液分泌有一定的量，如分泌过多，就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。
胃酸分泌的盐酸（化学式为HCl），由氢离子及氯离子组成，盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而质子泵抑制剂恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能，进而阻碍了胃酸的分泌。
它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。
哪些人需要服用拉唑呢？
总体说来，凡是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防，包括：
1、消化性溃疡 2、应激性溃疡 3、胃食管返流症 4、药物相关的胃肠黏膜损害 5、慢性胃炎以胃酸过多为主要表现的 6、功能性消化不良伴随烧心症状的 7、幽门螺杆菌根除的配合治疗
四种胃病患者慎用“奥美拉唑”
滥用PPI会有风险
第一，“拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的H+的转运，因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响，特别是呼吸道黏膜，会损害黏膜的非特异性免疫。
因此老年人（尤其是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人群，奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用。婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。
第二，对于长期滥用抗生素的患者，可导致肠道菌群失调，使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药，从而大量生长繁殖，导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。
因此，抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用，长期使用更容易出现消化系统疾病，寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症状。
殊不知，过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。
第三，严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用，但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。
第四，服用奥美拉唑时，如果同时服用其他类药物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生，在医生的指导下服药。
奥美拉唑用药注意事项
1、切记不能随意用药
奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。
无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。
特别是中老年患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号，延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性。
2、不可自行增减药量
奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。
剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。
3、时间、方法很关键
国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。
服用相同剂量的奥美拉唑，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。
肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。
4、短期用药更保险
胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周。胃食管反流病一般用药4~8周。
建议短期治疗，达到疗程后及时停药。因长期治疗（≥1年）会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。
5、避免与下列药物合用
奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢：
如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收；
减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收；
使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；
使苯巴比妥的清除增加。
对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。
6、良好的习惯更给力
比如胃食管返流者睡觉时垫高床头，少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复，从而减少药物的使用。
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提起奥美拉唑，可以说是大名鼎鼎，妇孺皆知，很多人都知道胃不舒服，吃一粒奥美拉唑。在我国、乃至在美国的处方药当中，它都稳稳地排在前十。
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