糖尿病长期服用二甲双胍，请补充这种维生素，以防四个不适

二甲双胍是一种经典的降糖药，能够帮助身体减少肝糖的产生，减少肠道对糖的吸收，同时能增加胰岛素对糖的利用。

总的来说，这是一种非常有效的降糖药。

自问世以来，二甲双胍以其价格亲民、控糖效果良好、安全性较高等优势，稳占2型糖尿病首选全程用药的“宝座”。

但“是药三分毒”，二甲双胍虽然安全有效，但长期服用也是会有副作用的，比如影响身体对维生素B12的吸收。

为什么二甲双胍会影响维生素B12的吸收? 服药时出现哪些症状表明身体缺乏了维生素B12？该怎么补充呢？

长期服用二甲双胍为什么要补充维生素B12？

研究表明，在服用二甲双胍的糖尿病患者中，30%的患者对维生素B12的吸收降低，5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。

二甲双胍导致低血清维生素B12水平的机制尚不清楚，但目前被广泛认同的是以下三种：

（1）二甲双胍会使胃肠的蠕动速度变慢，回肠的结构改变，造成肠道的菌群数量变多，竞争性抑制维生素B12的吸收；

（2）维生素B12内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用；

（3）服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，维生素B12依赖钙而结合，然后在回肠的末端被吸收，如果回肠末端的细胞膜受损，就会影响维生素B12的吸收。这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转。

糖尿病患者缺乏维生素B12身体会有哪些症状？

1. 经常手脚发麻

维生素B12能够帮助人体产生髓磷脂，缺乏维生素B12会导致外周神经病变。

如果缺乏维生素B12，体内的髓磷脂就会减少，神经系统容易受损，手脚的神经也会受到损伤，出现手脚发麻和刺痛感。

2. 舌头发痒或是有刺痛感，舌头发白

缺乏维生素B12，神经系统易受影响，还会出现贫血的情况，牙龈和舌头就容易发白，同时还会有刺痛感和发痒的感觉。

3. 常烦躁不安，注意力难以集中，记忆力减退

维生素B12中有种多巴胺和5—羟色胺的物质，能参与大脑化学物质的合成，从而维持和调节情绪。

若缺乏维生素B12，会损伤脑部运动神经。就会经常出现焦虑，抑郁，烦躁不安，注意力难以集中，记忆力下降的情况。

4. 贫血、脸色苍白，皮肤上会有小白点

维生素B12能促进红细胞成熟，维持身体的造血功能。

若缺乏维生素B12，会出现贫血，脸色苍白，皮肤长小白点的情况，女性的话，月经量还会减少。

注意：要判断是否缺乏维生素B12，需要到医院检查一下血清维生素B12含量。

当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。

那么，该如何补充维生素B12呢？

1.含服甲钴胺

即甲基维生素B12维生素来补充。

维生素B12可以在体内转化为甲钴胺，甲钴胺参与细胞的代谢，若是缺乏，就会导致血细胞分裂停止，引起巨幼细胞性贫血。

另外，即便过量服用也没有关系，因为维生素B12是一种水溶性维生素，过量的维生素B12会随尿液排出。

2. 食补

也通过食物来补充，富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。

服用二甲双胍还要注意3点：

1. 服用时应从小剂量开始，逐步加量。一般从一天两次，一次一片开始，如需增加药量，每周可增加1片，若无明显不适，可长期维持在一天两次，一次两片，具体要求听从专业医生的建议，在其指导下用药。

2. 肝功能不全、心力衰竭、严重感染、刚做完大手术、低血压患者应谨慎服用。服药期间也要定期去医院血检，不能私自停药或增加剂量。

3.避免与可能会和二甲双胍产生相互作用的药物同服。如糖尿病药、甲状腺药、胆固醇药、肠胃药、降压药等。

来 源 | 六院药师

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