常见单克隆抗体输液反应的识别和处理措施

药物名称

输液反应的临床表现

预防/处理措施

利妥昔单抗

十分常见：头痛、瘙痒、咽喉痛、发红、皮疹、荨麻疹、高血压和发热。

不常见：全身水肿、支气管痉挛、喘息、喉水肿、血管神经性水肿、全身瘙痒、过敏反应、过敏样反应。

建议预先给予镇痛/解热和抗组胺药。在输注前静脉注射甲泼尼龙也可能有助于降低 IRR 的发生率和严重程度。通过降低输注速度解决轻度或中度IRR。

曲妥珠单抗

常见：寒战、发热、呼吸困难、低血压、喘息、支气管痉挛、心动过速、血氧饱和度降低、呼吸窘迫、皮疹、恶心、呕吐和头痛。

如果发生IRR，停止输注或减慢输注速度，并监测患者直至所有症状消退。症状可通过镇痛/解热药物（如哌替啶或扑热息痛）以及抗组胺药（苯海拉明）进行治疗。通过支持措施（如吸氧、β受体激动剂和皮质激素）对重度 IRR 进行治疗。

吉妥单抗

常见：发热、寒战、低血压、心动过速和呼吸道症状。

输注过程中需密切关注生命体征，包括脉搏、血压和体温。建议在给药前 1 h 预先给予皮质类固醇、抗组胺药和扑热息痛。

西妥昔单抗

常见：支气管痉挛、荨麻疹、血压升高或降低、意识丧失或休克

如果发生重度IRR，必须停止输注，并可能永久停药。可能需要紧急治疗或措施。首次给药必须缓慢输注，速度不得 > 5 mg/min，同时监测生命体征至少2 h。如果在首次给药的前15分钟内观察到任何与输注相关的反应，则必须停止输注。

贝伐珠单抗

常见：呼吸困难/呼吸短促、潮红/发红/皮疹、低血压或高血压、血氧饱和度下降、胸痛、寒战和恶心/呕吐。

如果观察到与输注相关的任何反应，必须停止输注，并立即给予适当的治疗和支持。预防用药并非必需。

帕尼单抗

不常见：寒战、发热或呼吸困难。

如果发生重度 IRR 或危及生命的反应，必须停止输注，并可能永久停药。在轻度或中度 IRR 中，建议减慢输注。

伊匹单抗

未见特殊临床表现

在轻度或中度 IRR 的情况下，患者可接受伊匹单抗联合纳武单抗治疗，并根据预防性治疗指南进行密切监测和预处理用药。如果发生重度IRR，应停止伊匹单抗或伊匹单抗联合 nivolumab 输注，并给予适当的药物治疗。

维布妥昔单抗

十分常见：皮疹、呼吸短促、呼吸急促、胸闷、发热和背痛。

如果发生IRR，应停止输注，并给予适当的支持治疗。症状消退后，可以减慢输液速度重新开始输注。既往发生过 IRR 的患者应在后续输注前接受预处理用药（扑热息痛、抗组胺药和皮质类固醇）。

帕妥珠单抗

十分常见：发热、颤抖、疲倦、头痛、虚弱、超敏反应和呕吐。

如果发生IRR，应停止输注，并给予适当的支持治疗。可给予氧疗、β受体激动剂、抗组胺药和退热药有助于缓解症状。

恩美曲妥珠单抗

常见：潮红、寒战、发热、呼吸困难、低血压、喘息、支气管痉挛和心动过速。

如果发生IRR，应停止输注，并给予适当的治疗。如果发生重度IRR，需永久停药。

阿妥珠单抗

十分常见：恶心、颤抖、低血压、发热、呕吐、呼吸困难、发红、高血压、头痛、心动过速和腹泻、支气管痉挛、喉刺激、哮鸣、喉水肿和房颤。

每次输注前12 h 停止降压治疗。如果发生4级IRR，应停止输注并永久停止治疗。如果发生3级IRR，应暂时停止输注，并给予适当的药物治疗。如果发生1级和2级IRR，应降低输注速率并对症治疗。

纳武单抗

未见特殊临床表现。

在轻度或中度 IRR 的情况下，可以接受 nivolumab 或 nivolumab 联合伊匹单抗治疗，并根据当地预防性治疗指南进行密切监测和前驱用药。如果发生重度IRR，应停用 nivolumab 或 nivolumab 与 ipilimumab 联合治疗，并给予适当的药物治疗。

帕博利珠单抗

常见：超敏反应、过敏性休克和细胞因子释放综合征。

如果发生轻度或中度IRR，可继续接受帕博利珠单抗治疗，并密切监测,使用的退热药和抗组胺药。如果发生重度输注反应，应停止输注，并永久停用帕博利珠单抗。

雷莫芦单抗

常见：震颤、痉挛/背痛、疼痛和/或胸闷、寒战、潮红、呼吸困难、哮鸣、缺氧和感觉异常、支气管痉挛、室上性心动过速和低血压。

建议在输注前使用H1受体拮抗剂（如苯海拉明）。如果患者出现1级或2级IRR，他/她必须在所有后续输注中接受既往组胺/退烧药治疗。如果患者发生第二次发生1级或2级IRR，应给予地塞米松（或等效药物）。对于输注前给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明）、扑热息痛和地塞米松。

奥英妥珠单抗

十分常见：低血压、潮热或呼吸症状。

根据 IRR 的严重程度，考虑中断输注或给予类固醇和抗组胺药。如果输注而发生严重或危及生命的反应，则永久停止治疗。

贝利尤单抗

常见：心动过缓、肌痛、头痛、皮疹、荨麻疹、发热、低血压、

如果发生IRR，应停止输注，并给予适当的治疗。可考虑给予前预防用药（抗组胺药，可包含退热药）。目前没有足够的数据可用于确定预防用药可以降低 IRR的频率和严重程度。