关于维生素B1，你至少需要知道这四点！

维生素B1是第一个被发现的B族维生素，主要存在于豆类、种子的外皮、胚芽、酵母和瘦肉中。

维生素B1的分子结构中含有“硫”和“氨”，又名硫胺素。

一、脚气病，不是脚气！

维生素B1，既是糖、脂肪、氨基酸、酒精代谢的重要辅酶，也是胆碱酯酶抑制剂。

维生素B1缺乏症又称脚气病。

脚气病可累及消化系统、神经系统和循环系统。

临床上习惯以神经系统受损为主的维生素B1缺乏称为“干性脚气病”，以水肿和心脏受损为主的维生素B1缺乏称为＂湿性脚气病”。

二、维生素B1缺乏的常见原因

维生素B1成人推荐摄入量：男性1.4mg/天，女性1.3mg/天。

维生素B1是水溶性维生素，食物过度淘洗会使其大量损失。

维生素B1在酸性溶液中稳定，在中性和碱性溶液中不稳定，煮饭时加碱也会破坏维生素B1。

乙醇的代谢大量消耗维生素B1，酗酒者可引起维生素B1缺乏症。

三、维生素B1适应症、用法用量

维生素B1属水溶性维生素，过多的水溶性维生素可随尿排出体外，一般不发生中毒现象。

特别提醒：

维生素B1注射液的pH值为2.5~4.0。

注射给药时，偶可引起过敏性休克。注射前，应用10倍稀释液0.1mL作皮试，以防止过敏反应。

不宜静注。

四、维生素B1，究竟能否静脉注射？

乙醇的代谢需要维生素B1参与，酗酒者可引起维生素B1缺乏。

在维生素B1慢性缺乏的基础上进展而来的急性缺乏，可能导致Wernicke脑病（主要表现为眼球震颤、共济失调、眼肌麻痹、意识障碍）。

Wernicke脑病，如果不及时治疗，最终发生昏迷和死亡。

由于慢性酒精中毒性脑病患者胃肠吸收不良，口服维生素B1效果不佳。

2018年版《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》推荐：

对伴有认知功能障碍的慢性酒精中毒性脑病患者，在静脉输入含糖液体前都应通过非肠道补充高剂量维生素B1，可使用静脉注射（500mg/d、连用3d）。

温馨提示：

对于急性酒精中毒患者，适当补充维生素B1有利于酒精氧化代谢。

对任何可疑的维生素B1缺乏的病人，应用含葡萄糖的输液前或同时应当补充维生素B1。

来 源 | 药评中心

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