关于辅酶Q10，基层医生要掌握的两种用法

新冠疫情的出现，让辅酶Q10成为了人人皆知的“明星”药物。其实，辅酶Q10在临床各科都有应用，特别是联合用药治疗小儿病毒性心肌炎和心肌损伤。本文对此进行总结，以供基层医生参考。

一、治疗小儿病毒性心肌炎 

1.辅酶Q10+磷酸肌酸钠

辅酶Q10属营养心肌药物，有抗氧化、非特异性免疫增强作用。磷酸肌酸钠属心肌细胞保护剂，能够稳定细胞膜，保护心肌^[1]。临床治疗结果显示^[2]，磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，能够减轻氧化应激反应，改善免疫功能，且安全性较高。

用药方法：患儿在吸氧、抗病毒等治疗基础上，口服辅酶Q10，5mg，2次/d；注射用磷酸肌酸钠静脉滴注50 mg/(kg•d)。持续治疗3周。

另有研究显示，果糖二磷酸钠可降低心肌缺血及缺氧，减少心肌损伤^[3-4]。辅酶Q10联合果糖二磷酸钠虽疗效确切，但其远期效果有限。辅酶Q10联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效优于辅酶Q10联合果糖二磷酸钠^[5]。

2.辅酶Q10+大剂量维生素C

患儿饭后半小时口服辅酶Q10，10 mg，3次/d。在此基础上联合大剂量维生素C 150～200 mg／(kg·d)，加500 mL 5％葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，连续治疗14天。治疗结果显示^[6]，大剂量维生素C联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著。

3.辅酶Q10+黄芪颗粒

患儿在吸氧、抗病毒、免疫抑制、抗氧化、改善心肌代谢等治疗基础上，给予辅酶Q10，1mg／（kg·d），分2-3次口服。黄芪颗粒冲服4g，2次/d。连续用药2周。治疗结果显示^[7]，黄芪颗粒联合辅酶010治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著，且能降低血清心肌酶，更利保护心肌功能。

黄芪颗粒主要成分为黄芪，具有补气升阳固表、抗病毒、调节免疫、抗细胞凋亡等功效，主要用于心悸、多汗、病毒性心肌炎等治疗，效果确切^[8]。

4.辅酶Q10+芪冬颐心口服液

对照组患儿给予果糖二磷酸钠注射液5 g/d，静脉滴注，维生素C100～200 mg/（kg·d）+葡萄糖静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组基础口服辅酶Q10，40 mg，2次/d；口服芪冬颐心口服液，2岁及以下6～8 mL，2～10岁10 mL；10岁及以上15～20 mL，3次/d。共治疗8周。

治疗结果显示^[9]，辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿病毒性心肌炎，疗效显著，能显著缓解患儿的临床症状及体征，缩短患儿住院天数及心电图恢复时间。

芪冬颐心口服液主要由人参、丹参、地黄、黄芪、桂枝、紫石英等中药组成，能够清热解毒、明目开心益智、提高患儿机体免疫功能，能显著改善患儿心肌缺氧及缺血。

5.辅酶Q10+复方丹参滴丸

患儿在常规治疗（包括二磷酸果糖、三磷酸腺苷、细胞色素C、维生素C及利巴韦林等）基础上，口服辅酶Q10，10 mg，3次／d；口服复方丹参滴丸3-5粒，3次／d。连续治疗3个月。治疗结果显示^[10]，复方丹参滴丸+辅酶Q10疗效显著，可以改善心肌酶参数，降低血清心肌肌钙蛋白I及超敏C反应蛋白水平，能够明显改善病毒性心肌炎患儿心脏功能。

复方丹参滴丸可以改善微循环、增加冠脉流量，改善心肌缺血和心脏功能，其中丹参中的丹参酮II可以修复心肌细胞损伤，提高抗氧化能力，同时还具有抑制血栓形成的作用。

6.辅酶Q10 +磷酸肌酸钠+心肌康颗粒

患儿在常规治疗（包括利巴韦林、果糖二磷酸钠、维生素C 、辅酶Q10等）基础上，给予磷酸肌酸钠静脉滴注1g，45min内完成滴注，２次／d；心肌康颗粒（每袋15g）3岁以下1/4袋，4-6岁1/2袋，7-10岁3/4袋，10岁以上及成年人1袋，2次/d，饭后冲服。4周为一疗程。

临床治疗结果显示^[11]，在辅酶Q10等治疗基础上，联合磷酸肌酸钠和心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著，可有效缓解临床症状。

心肌康颗粒主要由黄芪、麦冬、当归、白芍、川芎、丹参、红花、金银花、大青叶、葛根、防风、枳壳、甘草等中药组成。具有益气养阴，活血解毒作用。主用于病毒性心肌炎病程超过一个月的急性期轻型和恢复期、迁延期轻中型属气阴两虚兼有瘀热证，症见心悸、气短、胸闷或胸痛、乏力、失眠、多梦者。

二、治疗新生儿窒息致心肌损伤 

1. 辅酶Q10+磷酸肌酸钠

研究表明，新生儿窒息50% ~ 80%会出现心脏功能障碍或心肌损害^[12]。患儿在吸氧、维生素C及能量合剂等治疗基础上，给予注射用磷酸肌酸钠0.5 g加5%葡萄糖注射液30 ~ 50 ml静脉滴注；给予辅酶Q10注射液(2 ml：5 mg)0.6mg/（kg·d）静脉滴注。连续治疗7d。

临床治疗结果显示^[13]，辅酶Q10联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损伤效果较好，可短时间起效，改善患儿心肌酶指标，控制机体炎性反应，且安全性高。

2.辅酶Q10 +常规疗法

窒息后新生儿心肌损害患儿在常规治疗（包括吸氧、限制体液、强心等）基础上，口服辅酶 Ｑ10胶囊（将胶囊内药粉溶于水喂服）2.5mg，３次／ｄ。连续治疗１周。临床治疗结果显示^[14]，疗效好于二磷酸果糖（静脉滴注250mg／（Kg·d），１次／ｄ）联合常规疗法，可有效降低患儿血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（CTnl）水平，促进心功能恢复。

参考文献：

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（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

来 源 | 基层医声公社

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