重复感染新冠危险吗？听听专家怎么说

帝国理工学院的免疫学家丹尼·奥尔特曼说：“现在从病理学角度看，观点两极分化。”

3年多过去了，人们对疾病的症状都太熟悉了，然而新冠病毒会留下来——成为感染人类的一长串常见病中的一个。

专家估计，世界上大多数人至少已经感染过一次；在美国，估计多达65%的人已经多次感染。很可能在未来的几十年里，我们都注定要多次感染新冠病毒。

文章称，重复感染到底会造成多大危害是一个值得讨论的问题。帝国理工学院的免疫学家丹尼·奥尔特曼说：“现在从病理学角度看，观点两极分化。”一方认为，新冠病毒是一种普通的呼吸道病毒，对已接种疫苗的人来说并不比普通感冒更糟。另一方则认为反复感染新冠病毒是一场赌博。每一次感染都伴随着损害或至少改变免疫系统的风险，以及长期的健康影响。两方都有证据支持。

那么关于再次感染的风险以及新冠病毒引发长期后果的潜力，数据是怎么说的呢？文章中的多位专家给出了下列的解答。

再次感染的情况常见吗？

首先，在一段时间以来对人进行病毒检测的研究中，迄今为止发现再次感染的情况似乎相对少见。来自各国的最新数据表明，再次感染的比例在5%到15%之间，尽管随着时间的推移，这个比例预计会增加。

当再次感染确实发生时，好消息是免疫系统似乎已经作好了应对准备。在3月份发布的一份预印本中，研究人员研究了美国男子职业篮球联赛球员、工作人员及其家属的再次感染情况。

他们发现，再次感染的人清除病毒的速度更快——平均约为5天，而第一次感染则需要约7天。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的传染病研究员史蒂芬·基斯勒是该论文的合著者之一。他表示，在第一次感染和第二次感染之间，接种疫苗的人清除病毒的速度最快。

另一项研究观察了英格兰380万人的第一次感染和1.4万人的再次感染情况，发现再次感染患者在感染后的一个月内死亡率比第一次感染后的同期死亡率降低了61%，入住重症监护室的风险降低了76%。

再次感染存在哪些风险？

但再次感染并不是没有风险的。在那些第一次感染期间最容易出现严重疾病的人中，他们再次感染时仍然是最容易受到影响的，即使他们住院或死亡的风险减小了。在一份于1月份发布的预印本中，研究人员分析了美国国家新冠病毒队列协作项目的数据，该组织收录了超过1600万人的临床信息。第一次感染时未住院的人中有少部分人在再次感染时住院治疗。

但是，在第一次感染期间病情严重的人中，第二次感染更常发生病情严重的情况。在第一次感染期间不得不上呼吸机的人中，30%在再次感染时需要重新住院。

引起媒体广泛关注的一篇有关再次感染的论文分析了美国退伍军人事务部的电子健康记录。在数据库中，研究人员发现近50万人曾感染新冠病毒一次，约4.1万人曾经有过两次或更多次确诊感染。该论文没有比较第一次和后续感染的严重程度。相反，研究人员将感染一次的人的愈后结果与那些有两次或更多次感染的人进行了比较。

当时，位于密苏里州圣路易斯的华盛顿大学医学院的流行病学家齐亚德·阿里遇到了一些既接种了疫苗又感染了病毒的人。他们感觉自己百毒不侵。“媒体开始称这些患者为‘超级免疫者’。”阿里想知道，对于这些人来说，第二次感染还有没有影响。这项研究表明，第二次感染确实有影响。感染多次比仅感染一次更糟糕。

阿里说：“这并不令人意外。”他说，如果你的头被打了两次，那么情况肯定会比一次更糟。反复感染者的死亡风险是感染一次者的2倍，住院、心脏出问题或血栓的风险是感染一次者的3倍。令人惊讶的是，接种疫苗对此似乎没有帮助——尽管其他研究表明疫苗具有保护作用。这些结果是否适用于普通人群尚有待讨论。退伍军人事务部的队列主要由老年白人男性组成，不代表更广泛的人群。

密歇根大学安阿伯分校的传染病医生普丽蒂·马拉尼说，完全避免感染也许是不可能的。但是，她补充说：“第二次或第三次感染新冠对任何人都不是好事。”

再次感染会增加长新冠的风险吗？

对于阿里来说，每一次新感染新冠都会带来一定的风险并不让他感到震惊。令他感到惊讶的是，再次感染带来的风险不仅限于疾病的急性期。在再次感染后的6个月内，研究人员发现心脏疾病、肺部问题、糖尿病、疲劳、神经系统疾病等不良后果的风险也在增加。阿里说：“第一次如果你躲过一劫，没有患上长新冠，再次感染时你仍然可能患上长新冠。”

然而，英国国家统计局最新的数据表明，长新冠的风险会随着后续感染的次数降低。成年人在第一次感染后出现长新冠的风险为4%，而在再次感染后降至2.4%。对于儿童和年轻人，第一次感染后出现长新冠的风险为1%，后续没有显著下降。

对于已经患有长新冠的人，再次感染似乎会加重症状。在英国索尔兹伯里的慈善机构“长新冠儿童和朋友”对近600名长新冠患者进行的一项调查中，80%的人报告称再次感染会加重他们的一些症状，只有15%的人报告称再次感染对症状没有影响。

新冠会改变免疫系统吗？

还有一个原因让一些科学家认为无论是第一次还是第四次感染新冠病毒都应该尽量避免。一些人认为，即使是轻微的新冠也可能对免疫系统造成持久性伤害，这可能会使人们更容易感染其他类型的病毒。这被当作一个解释提出来，说明去年10月北半球流感和其他呼吸道疾病病例为什么会激增。密西西比州福里斯特综合医院的医生兰博德·鲁巴克什在新闻稿中表示，这种证据“打破了反复感染新冠病毒是轻微的、人们不必担心的神话。这就像玩俄罗斯轮盘赌一样”。

然而，许多免疫学家表示，这种假说缺乏证据支持。长新冠确实伴随着免疫异常，并且这种免疫异常在重症痊愈后还会持续存在，但对于大多数康复者来说，没有迹象表明病毒会导致持久性的免疫缺陷。

尽管如此，少数研究发现，在新冠初期感染后，甚至在轻微病例和完全康复的人中，免疫学变化可持续数周甚至数月。

今年早些时候发表的一篇引起关注的论文比较了3组人群的T细胞：感染了新冠病毒但从未接种疫苗的人、接种了疫苗但从未感染过的人以及感染了病毒然后接种了疫苗的人。研究人员观察到，可以找出并摧毁被病毒感染的细胞的杀手T细胞的数量和活性存在显著差异。在先感染后接种疫苗的群组中，疫苗引起的杀手T细胞反应较弱，而接种了疫苗但未感染的组中，杀手T细胞反应较强。作者写道，这种较弱的反应“令人担忧”，因为这可能意味着即使接种了疫苗，人们仍然容易感染或出现其他健康问题。

然而，迄今为止观察到这些变化到底有多重要，人们其实并不完全清楚。奥尔特曼说：“我们不知道它们对人们的生活有何影响。”

里斯本大学的免疫学家马克·费尔德亨对于将这些变化描述为免疫功能障碍或失调感到不满。他说，这些论文所描述的很多内容是对新发感染引起正常生理反应后的后半程。他说，大致来说，新冠病毒“表现得像我们熟悉的所有其他病毒一样”，“我们没有发现这种病毒的什么神奇之处”。

这些免疫变化是新冠特有的吗？

这很难说。其他病毒没有成为研究人员使用现代工具进行如此密集研究的焦点。伦敦帝国理工学院的免疫学家多明格斯-维勒说，许多被观察到的免疫变化可能也存在于人类感染其他病毒后。“如果我们像深入研究新冠病毒一样深入研究流感病毒，那么我们可能会发现一些相似之处。”

费城宾夕法尼亚大学的免疫学家约翰·韦瑞说：“可能不是我们做了什么让事情变得更好或更糟，我们只是让事情变得有点不同而已。”他自己对新冠病毒的免疫后果的研究没有发现任何显著变化。

在2月份的一份预印本中，他的团队对接种了疫苗但后来感染的人的免疫反应进行了研究。他说：“我们看到T细胞激活标志物和B细胞激活标志物都很高。这一切在45天到60天内都回到了基线水平。”

许多这类问题可能永远无法彻底解答。随着再次感染变得更加普遍，新冠测试逐渐减少，跟踪再次感染者的情况变得更加困难。此外，新冠免疫力变得越来越复杂。人们在接种疫苗的剂量和类型、是否发生感染、感染了哪种变异株、每次暴露于病毒的时间点方面都存在差异。

无论风险如何，新冠病毒都将继续存在，仍在进化，仍在感染和再次感染人类，并可能继续揭示免疫系统的秘密。

来 源 | 参考消息

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