专家：随着病毒演化，毒株种类和毒性已经不再是关注重点，人群免疫力程度才是重点

2023-05-29 08:27　　浏览：1700

导读最近新冠感染的实际情况如何？“二阳”和“首阳”有什么不同？

第二波疫情高峰六月来临，“二阳”不可避免？

5月22日，中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上强调，基于seirs 模型预测，2023年新冠第二波疫情高峰将发生在6月底，约为6500万每周。由凤凰网科技官方微博发起的在线投票显示，1.8万网友表示自己身边有人“二阳”，约占投票总数的86%。

另据媒体报道，5月18日，北京疾控中心发布第19周疫情周报，显示新冠感染报告病例数连续3周超越流行性感冒、排名第一。复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰表示，从接诊情况看，最近二次感染的比例有所增加。

感染病例中有重症患者

安徽医科大学第二附属医院感染病科主任医师张振华介绍说，5月之后，尤其是5月15日以后，他所在医院呼吸科门诊和住院发热病例开始增加。目前门诊病人数目基本稳定，预计在15日到30日间达到高峰期。新冠住院病例多有基础性疾病，而且年龄多在60岁以上，还出现了一些重症患者。

张振华介绍，在其医院门诊新冠病人中，80%以上是二次感染，住院病人中二次感染的比例较小。

南方科技大学公共卫生及应急管理学院流行病学教授魏晟介绍说，二次感染的原因与抗体下降和个体差异密切相关。此外，相关研究也表明，变异病毒可能会逃避之前通过疫苗接种或初次感染所形成的抗体，从而限制了原有抗体对新病毒株的保护能力。

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉表示，随着病毒演化，毒株种类和毒性已经不再是主要关注点，而人群的免疫力程度才是重点。

他指出，相较于初次感染，二次感染免疫反应时间会更短，症状也较为轻微。随着时间推移，虽然人群免疫力可能会下降，但并不意味着完全丧失。相应地，免疫系统会迅速做出反应，对于一般人来说，病毒并不会带来太大的伤害。

新冠难以形成季节性传播

陆蒙吉介绍称，全球许多国家在第一轮疫情后，都出现了连续的感染波峰，“一部分人的二次感染或不可避免”。中国也要面临第二三波疫情，但是由于人群已有基础免疫力，感染波峰不会太高，而且感染时间会被拉长，不会发生第一轮感染那种6 ~8周内基本所有人群都被感染的情况。

陆蒙吉推测，今年冬天随着呼吸道疾病的季节性增加，新冠感染人群也会增加，但是冲击力会小得多。以德国为例，去年冬天的传染病排行中，新冠病毒排在了流感等其他病毒之后，成为一个伴随人类的较温和的疾病。但他也指出，“冠状病毒变化较快，具体的流行情况还很难预测。”

《自然》杂志5月4日发文称，无论被称作感染潮还是感染高峰，新冠病毒有了复苏之势，但是再次出现让医院不堪重负的井喷式疫情的可能性不大。文章认为，新冠病毒的快速变异和匆匆消失的人体免疫可能导致了新冠病毒难以形成季节性传播。一些国家现在每年大概会出现三到四次感染高峰，主要源于新冠病毒持续不断且极快的变异速度。

此前，世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯也指出，新冠病毒还没有稳定下来，目前并未观察到任何季节性传播模式和可预测性。如果有的国家，每年冬季病例数会达到一定的百分比，那么就能推测出新冠有季节性、可预测的传播模式，可以围绕这种模式制定应对计划。

同时，陆蒙吉表示，长新冠往往是体内的潜在疾病诱发，而随着接种疫苗、自然感染等途径获得免疫力后，大多数人其实不用太过担心重复感染对身体造成的危害。他表示，对新冠的社会恐慌有时已经超过了新冠感染本身，我们应将新冠疫情防控的重点放在医疗系统和公共卫生的管理上。

“二阳”高峰将至感染专家释疑，这次可别再犯错了

“二阳”高峰就在眼前，它与“首阳”到底有何不同，抵抗力差的人是否更易感染？需要与家人、同事严格隔离吗，如何备药治疗？相关媒体邀请美国微生物科学院院士、深圳市第三人民医院院长卢洪洲带来解答。

最近新冠感染的实际情况如何？“二阳”和“首阳”有什么不同？

卢洪洲：从我们医院看，近2周就诊的新冠患者中，60%是首次感染，40%为二次感染，大多出现发热、咽痛和呼吸道症状。其中“二阳”患者症状较轻，主要表现为轻微咽痛、低热，呼吸道症状较轻，病程也较“首阳”更短。

“二阳”是因为抵抗力更差吗？

卢洪洲：一般来说，抵抗力差或者说免疫力低下的人群确实更容易“二阳”，但是并不能说“二阳”的人抵抗力都差。因为“二阳”人群中除了免疫力低下者，还有其他可能。比如一种是环境暴露的程度更高，感染风险更高；另外一种是“首阳”时的病毒载量太低，诱导的免疫保护弱、下降更快，从而更容易“二阳”。

“二阳”的传染性如何，要与家人严格隔离吗？可以继续上班吗？

卢洪洲：如果家人已经感染过，或者接种过疫苗加强针且免疫力正常，隔离防护措施就没那么必要。

因为半年前，我们刚刚经历了一次感染高峰，90%以上的人都发生过感染，形成了广泛的群体免疫。虽然随着时间推移和新变异株出现，群体免疫的效果会逐渐降低，但是目前对于新冠变异株的传播仍然能够起到较好的“屏障”作用。眼下，我国新冠的主要流行株为XBB系列变异株，虽然传播力更强，群体传染性却并没有上一轮感染时高。

但是，如果家人还未感染或者没有接种疫苗加强针，或者家人中存在老年人、基础疾病患者、肿瘤病人以及免疫缺陷人群，则仍要做好隔离防护措施。

至于职工群体，首先不建议带病上班，病中还是要注意休息、恢复好身体。但是新冠肺炎实施“乙类乙管”后，对于感染者也不再实行隔离措施、不再判定密切接触者，因此如果需要确实到岗，在身体允许的前提下，做好个人防护、减少与他人接触即可。

家中该备哪些药？

卢洪洲：首先，这次“二阳”不会出现药品短缺的情况，因此备药的必要性不大，盲目囤药还会造成浪费，因此不建议提前买药、囤药。如果家中没有相关药品、购买不便，准备一些解热镇痛和祛痰止咳的常用药即可。

值得注意的是，及早应用抗新冠病毒药物能够有效降低感染、减轻症状。现在抗新冠病毒药物已经广泛普及，可以到各级医院门诊、社区医院、互联网医院等开具处方、购买使用。

什么情况要去医院？

卢洪洲：由于奥密克戎变异株的临床表现均集中在上呼吸道，因此“二阳”后，除了上呼吸道症状，还存在呼吸困难、持续胸痛胸闷或者高烧不退等较为严重的症状，就要去医院检查和治疗。

“首阳”时出现过不少“白肺”和其他身体损伤，“二阳”还要查肺、查体吗？多久可以运动锻炼？

卢洪洲：如果只是轻症，没必要检查肺和身体，好了以后可以循序渐进地恢复到感染前的运动量。如果存在前面说过的严重症状，则依然有必要做进一步的身体检查。

建议症状消失后休息一周以上再逐步恢复体育锻炼，如果运动时出现呼吸困难等症状，就应立即停止，等完全恢复后再开始锻炼。

现在可以接种加强针吗，有什么要求？

卢洪洲：现在距离第一次大范围感染已经5个月左右，很多人体内的抗体正在逐渐消失，可以进行加强针接种，建议按《新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》完成接种。