重磅！本月起大批医生晚上和周末加班或成常态，半天限号30，问诊最少6分钟！一省发文

这确实是令人感到耳目一新的措施方案。

近日，湖北省卫生健康委员会印发了《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023～2025年)》（以下简称《方案》）提到：为改善人民群众就医感受，力争用3年时间将“以病人为中心”理念贯穿于医疗服务各环节，切实改善看病“三长一短”等问题。

鼓励医院周末、节假日、夜间开设门诊

《方案》提到，针对群众看病就医需求大，号源紧张的专家，要开设弹性门诊服务。鼓励有条件的医疗机构结合实际开设“午间门诊”“夜间门诊”“周末门诊”“节假日门诊”，满足上班、上学等人群的就诊需求。

此外，还鼓励医疗机构开设麻醉、疼痛、健康管理等新型门诊。完善多学科诊疗（MDT）制度，扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，有条件的医疗机构可设立门诊MDT岗，提供“患者不动医师动”的MDT服务。

牺牲医务人员的休息时间坐诊，补助调休要跟上

其实，这几年“午间门诊”“夜间门诊”已经较为常见，但“周末门诊”“节假日门诊”听说的较少，这也就导致湖北这一《方案》公布后，引发了广泛讨论。

有医生表示：很能理解这个《方案》的本意，对于患者来说这样的做法方便了大家，毕竟大家活在当下都不轻松，加班成为常态，工作日想要去医院看病并非易事。但目前的医疗资源明显不足，若是夜间、周末、节假日等时间段开设门诊，肯定都要以牺牲临床医护的休息时间为代价，那医护人员的健康又将如何保证？

医护人员并非永动机，他们也需要休息，原本正常的、高强度的、超负荷的工作就已经让他们绷紧神经了，现在就连少得可怜的休息时间都被占用了，他们的身体吃得消吗？

也有医生一针见血地指出：“这样的举措真的适合所有医院吗？之前我们医院针对患者较多的科室开设了夜间门诊，担效果并不理想，很多时候一个晚上见不到一个病人，医院连空调费都收不回。原本医院就有夜间急诊，各科室都有医生自办，若是遇到紧急病例，值班医生和急诊医生很快便能完成会诊，解决问题。”

也有医生表示：自己不怕苦，而是怕牺牲了自己的时间，到医院坐诊，却看不到几个患者，一天下来休息没休息好，事情也没做啥，浪费时间内耗自己！

其实，上述医生的这些担忧也是大家都关注的问题，“夜间门诊”“午间门诊”“周末、节假日门诊”等是否有开设的必要？其实，国家卫健委此前发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（以下简称《规定》）就已经给出了答案。

《规定》明确，医疗机构应当加强医务人员出诊管理，依照门诊患者病种分类和特点，合理安排各专业不同年资医师出诊；并针对地域、季节特点，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数以及单元接诊人次，合理配置门诊人力资源。

这意味着，开设这些门诊可以根据医院自身情况来定，没必要强求人流少的医院普及，而是应该从人口密集、年龄结构等因素考虑，优先从患者量较大的头部医院试点，再根据实际情况增减即可。

在这里，需要强调的是：若夜间、周末、节假日要求医生坐诊的，请一定要把相关补偿给到位，而不是道德绑架，让大家用爱发电。其次，除了物质补助，保证医护人员的休息时间同样很重要，千万不能本末倒置，因为医护休息不够，而影响到工作日的医疗工作。

半天内接诊不超过30个患者，保证最少6分钟的问诊沟通时间

《方案》除了要求开设相关门诊之外，还明确要保证“充分问诊”时间。

《方案》明确，要二级及以上的医疗机构要结合专业特点合理安排号源量，为医患沟通预留充足时间。优先遴选一批医院作为试点单位，选择部分专科或专家，实行门诊限号管理，将每名专家在半个工作日的号源限制在30个左右，保证每名患者的沟通时间平均在6分钟以上，充分做好患者病情讲解、化验单解读、注意事项告知等工作；加强就诊秩序管理，引导患者有序排队，保障诊室内一医一患，保护患者隐私的同时提高问诊效率和质量。

专家限号，半天不超过30个，显然是减轻了专家医生的负担，让医生能够有更多的时间和患者沟通，但实施起来并非易事。

何出此言？

虽然接诊的患者减少了，但能称得上专家的医生屈指可数，排在外面等待的患者该何去何从？大家都是冲着专家去的，半天就接诊30人，可想而知挂号会有多么紧张，毕竟患者不会因为专家人数不够，就会减少的。

这样的举措好像是解决了问诊不充分的问题，但新的问题随之而来，这局何解？

在这里，“爱爱医”认为最少6分钟的问诊不能一概而论，而是应该根据患者疾病的轻重缓急、理解能力等来合理调整，疾病轻，理解能力强的患者就少点时间；疑难杂症、患者理解程度想对较弱的，就多点时间！这样就能尽可能的照顾到每一位患者。

目前，《方案》已经正式进入实施阶段，落地效果如何，还有待进一步观望。不可否认其实施的经验，对于我国的医疗发展能够提供重要的借鉴作用。

来 源 | 爱爱医

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