多地发文：医师晋升副高级职称前须下基层1年！评审困境下，国家卫健委推荐新出路

职称改革还在探索中，希望寻求突破！

最近，各地的高级职称评审陆续开始，评审条件备受关注！

10月19日，湖南卫健委发布关于《湖南省卫生系列执业医师晋升副高级职称前下基层服务工作实施办法（征求意见稿）》，征求意见稿中对于医生晋升下基层，予以了明确的规定。

全省城区（含县城）所有二级及以上公立医疗卫生机构、三级民营医院年龄50周岁以下（截止至申报当年12月31日）的执业医师，不分编内编外，含临床、中医、口腔、公共卫生类别。

上述人员在晋升副高级职称前，应到基层医疗卫生机构累计服务一年以上，每次连续服务不少于3个月。

执业医师注册后曾在乡镇卫生院、村卫生室或具有独立法人资格的社区卫生服务中心工作满一年且经基层医疗卫生机构所在地县级卫生健康行政部门出具相应证明的，视同完成下基层服务。

下基层服务期满后，基层医疗卫生机构在平台上录入执业医师下基层服务期间工作量等相关信息，由派出机构、基层医疗卫生机构及所在地县级卫生健康行政部门作出考核意见。考核结果分为合格、不合格两个等次，考核合格者方可申报副高级职称，不合格者视为未完成下基层服务任务。在不同基层医疗卫生机构完成下基层服务的，要分别进行考核。

出台此政策的初衷是，希望能够锻炼“城市医院医生”的同时，还能够提升基层医疗单位的卫生服务水平。

近年来，安徽、山东、贵州、云南等省市都发布相应的措施。

云南省：基层服务累计满一年

10月17日，云南省卫健委也发布了一则《云南省卫生健康委关于开展2023年度卫生技术高级职称申报评审工作的通知》。在高级职称申报评审工作材料要求中提到：

到基层服务累计满一年证明，须经被服务单位及其上级卫生健康行政部门审核并加盖公章。对曾在卫生院（所）或一级医疗卫生机构工作满1年的，可视同已完成基层服务的时间。

贵州省：晋升高级职称前，累计服务2年

2023年7月27日，贵州省卫健委下发了《关于做好2023年度全省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审工作的通知》表示：要建立和完善卫生专业技术人员（截止申报评审当年9月30日前男不满55周岁、女不满50周岁）服务基层长效机制，紧扣“乡村振兴”战略，引导卫生专业技术人员服务基层。省、市级医疗卫生机构卫生专业技术人员（医、药、护、技）晋升高级职称前，须到县级及以下单位连续服务1年以上，累计服务2年。

安徽省：晋升副高累计1年及以上

安徽省卫健委发布了一则《关于执业医师晋升副高级职称前服务基层有关问题的通知》，其中提到：

在安徽省所有县级及以上医疗卫生机构（含社会办医）工作的执业医师（以下简称执业医师）在晋升副高级职称前，应当在中级职称任期内，到县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供累计一年及以上的医疗卫生服务。

晋升副高级职称后，在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务累计6个月以上的，同等条件下优先晋升正高级职称。在县级医疗卫生机构工作的执业医师，须到乡镇或村提供医疗卫生服务。

山东省：晋升副高需累计1年以上

山东省卫生健康委员会发布了《山东省卫生健康委员会关于组织做好2023年度卫生系列高级职称评审工作的通知》。

要求执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下（不包括县级）或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

对于这样的规定，来自云南的一医生表示：下乡支援一年如果能起到很大的作用，我们也觉得可以，但是现在多少地方变成流放一年，没有收入，没有机会让你施展，甚至有的地方不需要这种支援。

当然也有来自基层的医生表示：来自大医院的医生确实会给我们带来新技术和新思路，但有些人就像在走过场，一周就只来两天，而且他们不是上级医院的，我们也没办法。

为此，有同行表示很担忧，下基层服务一年会不会流于形式，与设立的初衷背道而驰？

这些年，关于废除职称评审的呼声不断，但显然这并不太现实，该如何破解当前的局，是大家应该思考的主要问题。

10月19日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍了当前公立医院改革与高质量发展的相关情况。同时也推荐协和经验，或将成为医院职称改革的新出路。

卫健委体改的副司长薛海宁在会中表示：“为了推动公立医院改革与高质量发展，我们采取点面结合的方式在统筹推进。

从国家层面，国家卫健委联合有关部门印发了在医疗服务价格改革、医保支付方式改革、薪酬制度改革、医务人员职称制度改革等方面的政策文件，同时推进了一系列的高质量发展行动，引领公立医院高质量发展的方向。

在省级层面，国家卫健委推动11个综合医改试点省，以省域为单位，率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径和模式。

在地市级层面，会同财政部分两批确定了30个城市，实施公立医院改革与高质量发展示范项目。

在医院层面选择了14家大型高水平公立医院开展高质量发展的试点。本次发布会，协和医院和华西医院作为14家高水平试点医院的代表。

针对记者提出的“协和医院在人才培养和激励方面有哪些举措”这个问题，北京协和医院副院长韩丁回答到：协和医院坚持适才适所，适类适法，健全人才工作体系。

医院编制了中长期人才发展规划，配套了相适宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要体现岗位职责和知识价值，实行了协议工资制和项目薪酬制，引育体制更加完善，激励机制更加灵活。

同时改革职称评聘制度，试点医师类职称增设了医疗型、教学型、医教研复合型岗位。医院也开展了科研人员自主评审，使职称晋升的通道越来越宽，医师的职业前景也更加多样。

这一点，对于当前大多数医院单一、狭窄的晋升通道而言，确实是一个值得借鉴的新出路。

但成与否还得等到试行后的情况，在这里需要强调的是：没有十全十美的政策，只有在实施的过程中不断完善，不断改革，尽量做到最好。

医改是一个长期、检具有复杂的工程，也是世界各国的大难题，为此希望各位多一些理解和耐心，当然也希望相关部门听听基层最真实的声音。我们都有共同的期许，劲往一处使，才有可能创造出奇迹！

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