最新通报：科主任被处分，涉事护士长被停职！遇上名校博士，乱收费的医院栽了
2023-12-08 08:19 浏览 ：4564
医院的存在是为了治病救人，不管身处何时都不应该忘记初心！
最近，一名校博士举报医院超收10万医疗费的事，引发广泛关注。
怀疑医院乱收费，名校博士建模分析发现猫腻
据报道：2022年3月19日，患者杨某某因糖尿病、肾病、尿毒症等被紧急送往芜湖二院治疗，被医院诊断为丘脑出血破入脑室，需要进行手术治疗。
治疗期间，患者一直在芜湖二院的ICU接受治疗，总共住院117天，经历过3次开颅手术。医保结算后总共花费75.9万元，患者自费部分为21.9万。
对此，患者家属（患者子女）怀疑该治疗费用偏高，因为在患者住院期间家属发现了一些违规线索。于是，家属决定将治疗费用好好核实一番。
作为一名科研工作者，法学博士，同时也接受过经济培训的患者家属，在其身为老会计的姑妈的帮助下，用了两个多月的时间，对患者住院资料进行了建模分析，结果发现：芜湖二院存在虚假医药服务项目、超量开药、重复收费、串换药品、将不属于医保范围的医药费用纳入医保等违法违规使用医保基金的行为。
比如：虚构血透检测时间、患者接受运动疗法次数、涉嫌虚构肠内营养灌注次数等等。
患者家属试绘的变化图 图源：经济观察报
顶格处罚、处置相关人员！医院栽了
2023年7月，患者家属将基于统计模型分析出的结果向国家医保局举报。
2023年8月，安徽省医保局与芜湖市医保局对芜湖二院开展调查。
2023年12月3日，安徽省医保局发布情况通报表示：通过调查发现，家属举报的15个问题中，有10个问题基本属实。
经查，芜湖二院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。
对此，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：
一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；
二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；
三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均已完成。
此外，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人，并依据相关规定，给予举报人5364.04元举报奖励。
同日，芜湖市医保局也发布情况通报称：芜湖二院涉事的护士长已经被记过处，并停职检查，对负有管理责任的重症医学科主任警告处分，对负有监管责任的院医保办主任警告处分和调整职务。
事发后，有网友发出很犀利的提问：
1.芜湖这个教科书般的维权案例，若维权者没有法学博士、科研工作者、略通经济学的背景，普通人维权还会有这么高的成功机率吗？
2.作为一名医务人员都看不下去了，这么严重难道不应该严惩吗？
.......
在这诸多的疑问之下，不仅仅是大家对此事的关注，更是有着浓浓的担忧。
在这里“爱爱医”想说几句：
一．对于普通群众
这些年，国家针对医保的打击力度一直在不断加强，并未有任何松懈。这些年，为了确保医保基金安全运行，相关部门已经将其上升到重要的政治任务了，这也就意味相关部门对于骗保的行为是零容忍的。
这并非小编杜撰而来。就从目前的局面来说，当前严查严打骗保的风暴并未停滞，多地医保局通过联动执法、突击检查、现场检查、明察暗访、专家审查等方式在进行，有些地区还有意识地强化了医保退出机制，明确将骗保行为追责到个人。
所以，希望大家能够给相关部门一点信心，也希望大家能够给医护人员一点信心。
二．对医疗机构
医院存在的初衷是为了治病救人，医务人员的职责同理，真的希望大家在前行的过程中别忘了自己的初衷。
就拿文中的这个案例来说，若不是家属具备纠错能力，花了大量的时间和精力来做这件事，那此次医院骗保的问题就有可能不会被发现。若是一直没有揭穿，又将有多少患者利益受损？而且，并不是所有人都有发现错误，揪出错误的能力的。
我们常说医保基金是人民群众的“救命钱”一旦这“救命钱”被动了，损害的不仅仅是患者的权益，更是损害公众对医保体系的信心。
一旦怀疑的种子种下，想要重新再获取信任估计是不太可能了！
三．对医务人员
作为普通医生的我们，在面对医保的监管时，应该纠正自己的某些看法，不管你的出发点是什么，患者和家属都有知情权，请正正当当行医，清清白白做人。
来 源 | 爱爱医
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