在医院里，最怕医生做这件事！

前几年，朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤，为“去哪家医院治疗为好”来征求我的意见。虽然我知道霍杰金淋巴瘤治疗方案很成熟，按道理北京市各家医院治疗效果都差不多。

我思考再三，还是建议去协和医院。我对朋友说的理由是：“这家医院规矩”，而不是因为这家医院血液科的水平高、名气大，比协和医院血液科名气大的医院也有。

作为一个工作20多年的医生，前后在三家医院工作过，我深知对于常见病诊疗，规矩的重要性。讲规矩就是严格按照诊疗常规办事，不逾矩，不过度用药。

不懂规矩很可怕，说一套做一套更可怕

最近，我们课题组对全国13家二、三级医院2014年住院的肺炎患者做过调查。结果非常惊讶地发现：80%住院患者都是轻症，按规矩可以安全地在门诊治疗，不需要占用宝贵的病床资源；另外，25%的患者在住院当天就已达到出院标准。该出院了，为何还继续住院？

很多人会讲出一大堆理由，如：医保比例门诊低，而住院高；医院对床位使用率有要求，不能空床；患者（老人）在家里没人照顾，家属强烈要求住院等等。不守规矩（指南）是重要原因。不懂规矩很可怕，但如果我们知道规矩摆在那里，而我们说一套做一套，更可怕。

每一个诊疗常规都是用血的代价换来的。按规矩办，病人和医生就平安；不按规矩办，风险就在眼前。按规矩进行操作，按规矩安排检查，按规矩用药。永远按规矩行医。

医生是最不能讲关系的群体，因为生命不能重来

在医生团队中，最不能容忍的两种不良文化是：不讲规矩搞关系、不负责任找借口。我有时听到有的年轻大夫在公开场合说仗义、关系好，非常刺耳。医生是掌握了高等医学知识的知识分子，我不能相信这是年轻医生说出来的话。听到这样的话，怎能不大声说No？

医生群体，是最不能讲「关系」的群体。因为，我们面对的是生命，对于生命，只有一次机会，错了不能重来。医生「讲关系，好好好」，受损失的是患者的生命。因为病历书写错误，教授查房把年轻医生写的病历扔到楼下；查房时，因为回答不出问题，教授严厉训斥，在同事面前抬不起头来，满头大汗恨不能找个地缝钻进去。每一个大夫都有这样类似的经历，我们成长以后，怀念着的、感激着的，是这些不给我们「讲关系」的师长和教授。

我们是医生，一个好的医生每天门诊病房ICU照顾病人，不停学习新知识，带教实习和住院医生，开展临床科研。医生每天忙个不停，哪有时间搞关系？一个有实力的医生，哪里用得着搞关系？其实，搞关系是内心虚弱的表现。搞关系是没有安全感的表现。因为内心虚弱，才不敢把自己的命运掌握在自己手里，才把命运交给别人，交给「关系」，交给自己想当然认为的「关系好的人」。这样的人，其实很可怜，也很可悲。

来 源 | 呼吸界

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