效如浮鼓的四个经方病例

一、顽固性房早  2005-12
     患者，48岁，诉1年以来心中悸动不安，于医院24小时心电图示房性早搏。1年来服用多种中西医抗心律失常药物，均无丝毫效果。诉每于夜间1-2点睡时便会突然发作而惊醒。醒后心中惶惶不安，向下牵连至胃脘部，夜夜如此。平时劳作时也易诱发，常常突觉有一股惊气自胃脘部上冲于心，然后心中便悸然大动，伴胸闷，夜间眠差，多梦纷纭，晨起口干口苦，饮食尚可，时有嗳气，便干。舌淡胖大有齿痕，苔腻水滑，脉沉细。辨为脾胃虚弱，水气凌心。以苓桂术甘汤原方原量加黄芪。茯苓20g，桂枝15g，白术15g，甘草10g，黄芪15g。3剂。服了一剂，心悸停止发作，夜间也没因心悸惊醒。接着将剩下的两剂也服完。至今5年余，未再发作。
二、顽固性头痛  2008-12
    患者，女，52岁，务农。后头痛连及颈项近30年。30年来天气转凉时便会头痛，每逢冬季寒凉之时几乎日日头痛，剧时痛不可忍，彻夜不眠。问其病起因，言为产后一日外出受凉，后即生此病。现见头痛，并及颈部双肩疼痛，无法左右转侧，舌淡苔白腻，脉弦。曽服正天丸、针灸及西药尼美舒利、尼莫地平、倍他司汀等，均能有一时之效，但无法持久。
考虑产后气血虚弱，外感受于风寒湿之邪而成。平素又要务农劳作，气血暗耗，无力祛邪。处桂枝加葛根汤合甘草附子汤：桂枝15g，白芍15g，葛根20g，炙甘草10g，炮附子10g，白术10g，生姜15g，大枣6枚。嘱服药后取微汗，当日服一剂。汗后头痛竟消去如飞，自诉头目从未有如此清明之感，当夜即安然入睡。后以益气补血，祛风散寒除湿之品善后，两年以来偶发几次，均不甚据。#p#分页标题#e#
     此案适逢实习期间寒假，本意也是用来练手的。也没想到效果如此。
三、肝著案  2009-9
    患者，女，64岁。因冠心病入住我科。其人曾于他院心理康复科诊为抑郁症。每次查房时均可见患者与床边端坐，以拳敲打胸部，轰然作响，兼长叹太息，常常自言自语，并自觉胸闷如滞，旁及两胁，心中隐痛，呼吸自觉不畅，但无喘息不利的表现。自诉每于吸气时便觉有气下至停聚于胃脘部，不能下达，随即胃脘部痞胀不适，呼气时痞满会减轻。大便干而闭结，4-5日一行，小便正常，痰少，色白而燥，咯吐困难。舌质红，苔白，脉弦细。此为肝气闭结不通，上不能通心生火，反化郁火以扰神明。初投柴胡疏肝散加味不效，后念及患者久病，会兼有淤血，复查其舌，见舌下血络增粗黯滞，有淤血无疑，复投血府逐瘀汤加味，又不效。突想其人喜欢捶胸，岂非便是“其人常欲蹈其胸上”一症？断为肝着，投旋覆花汤原方加味：旋覆花24g，葱白7g，茜草6g，大黄6g，桃仁？当归?白芍?柴胡6（？是剂量记不清了。因旋复花原方一次用量太大，未敢轻用，故按比例将原剂量减半）当天服后，腹中时作肠鸣，失气频多，胃中已不觉胀。夜间即解下黑色大便（第二日复查血象，做了大便隐血试验，未见异常，但未做胃镜，患者也无其他消化道症状，基本可以排除消化道出血，黑便可能排的是瘀血？不太好说），第二日晨间醒后频伸懒腰，起后即觉胸中不似从前窒闷，特别舒畅，日间也未击打前胸，后又投三剂，诸症基本消除。今年因糖尿病又入住我科，询问情况，言胸闷自后虽有反复，但均轻微，再未重如从前。#p#分页标题#e#
四、下痢案 2010-7
    患者，男，27岁。晚餐时吃了半只烧鸡，当晚午夜后即出现腹泻，下利约7、8次，第2日清晨醒后出现发烧、恶寒，无汗。仍腹泻，并有里急后重之感，以为是急性肠炎，自服诺氟沙星，并捣了几头大蒜一并服下。日间腹泻不缓解反重，频时十来分钟就得解一次大便，里急后重感越来越明显。因这个季节处于对发热、腹泻等病的严查时期，也没敢去医院里的腹泻发热门诊，去了估计会跟非典一个待遇，隔离、化验、输液，弄不好还要上报，钱花的不少，最后还不一定治得好。医院后面有一土坡，长满了马齿苋，就去采了许多，煎汤送服黄连素片，又多喝了些糖盐水，就这样忍了1天。第3天发热加重，T38.3℃，仍有恶寒，周身乏力，下利呈白色脓状粘液，夹有淡淡的暗红色血液，且带有一股浓厚的腥臭味，排便时**灼热而痛，里急后重，口中乏味，小便黄赤，有灼热感。右下腹时时疼痛，触压时明显。舌红，苔中心黄周边白而腻，脉滑数而弱。断为湿热痢，协有表热。再拖下去，表热内陷估计会越来越麻烦，就给自己开了葛根芩连汤原方原量加木香9、当归18、大黄6（药是在医院里分开拿的，否则药房看到是治腹泻的方子是绝不会给拿药的），又采了些马齿苋，五一期间曾上山采过白头翁，也一并拿来煮了。本来打算再不好就到腹泻门诊那里去，毕竟性命最重要。中午吃完药后就在宿舍闷头睡了一觉，出了些汗，没想到等到下午上班的时候就已不发烧了，腹泻也已大减，下午仅得两次，晚间又得一次。第二日日间未大便，夜间大便一次，但已成型，自此而愈。#p#分页标题#e#
    这个病感觉菌痢的可能性大些，但没经过检验，是不是就不得而知了。

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