一例险些漏诊的脾破裂

其他科室 其他 2011-01-17 09:37  浏览 :1300
导读中年女性患者,于半小时前骑电瓶车时不慎被汽车撞伤,致左胸腹部碰于电动车扶手上,并摔倒,即感疼痛、昏迷约5分钟,无呕吐,稍感恶心,后由他人急送来我院就诊,摄片示:左第9肋骨骨折。颅脑CT示少许出血灶,当时患者面色较苍白,血压无明显异常,门诊医生,

    患者,中年女性,于半小时前骑电瓶车时不慎被汽车撞伤,致左胸腹部碰于电动车扶手上,并摔倒,即感疼痛、昏迷约5分钟,无呕吐,稍感恶心,后由他人急送来我院就诊,摄片示:左第9肋骨骨折。颅脑CT示少许出血灶,当时患者面色较苍白,血压无明显异常,门诊医生,住院医生(我)还有我们主任都反复的查过病人体征,腹软,左上腹没有明显的压痛,仅有轻微的深压痛,近肋骨骨折部位,并未注意,好在我们为防万一,做了个B超,居然是脾破裂!故急诊行剖腹探查+脾切除术。腹中出血达1500了,术中血压就下来了,脾的伤口在脾的后面,正是与肋骨骨折的部位相对。
教训:1.不要小看任何一个车祸病人,双侧肋骨骨折对肝脾的冲击不容乎视。
           2.脾破裂的病人不一定就有压痛及腹痛症状。
           3.检查要充分。
详见爱爱医论坛: http://www.iiyi.com/bbs/thread-1927982-1.html



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