奇怪的抽搐一例

其他科室 其他 2011-01-19 09:52  浏览 :2191
导读患者,女性,25岁。以“呼吸困难,手足麻痹抽筋半小时”来诊。患者于今早9点40分左右由家属背着来门诊,家属代述患者近来因为工作紧张忙碌,精神疲惫,于半小时前出现手足乏力,接着出现呼吸困难,手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史,以前没有类似症状史,无肝

    患者,女性,25岁。以“呼吸困难,手足麻痹抽筋半小时”来诊。患者于今早9点40分左右由家属背着来门诊,家属代述患者近来因为工作紧张忙碌,精神疲惫,于半小时前出现手足乏力,接着出现呼吸困难,手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史,以前没有类似症状史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
   个人史:生于本地,无特殊不良生活嗜好。
   月经史:14岁至今经期正常。
   家族史:没有家族遗传史。
   查体:T36.8℃,HR78次/min,R30次/min,BP100/68mmHg。患者神清,表情痛苦,呼吸困难,言语不利,四肢抽动痉挛,特别是手指和脚趾。呼吸急促,双肺呼吸音粗,心律齐,心音有力,腹平略胀无压痛,无反跳痛和肌紧张,肝肾脾无异常。
   辅助检查:因为急促暂时没有检查
    治疗经过:初步感觉是癔症性抽搐。抽好安定针准备注射时患者抽搐症状开始缓解,能语言表达。经过询问,患者自述于2h前开始出现腹胀腹痛,头晕,恶心呕吐,呕吐胃内容物3次,未进食不洁及特殊食物,未见腹泻,于半小时前开始出现手足乏力,接着出现麻痹抽搐。因为症状缓解了,所以安定没有注射,第一组先用250ml的林格氏液挂上,半小时后再测体温,体温升到38.4℃,并且腹胀腹痛又开始加重,也出现腹泻稀便2次。给1支半的尼美舒利口服,第二组再挂上左氧氟沙星氯化钠液100ml,第三组5%葡萄糖500ml+10KCl10ml,维生素B6 100mg,维生素C 1g,第四组再挂左氧氟沙星氯化钠液100ml。点滴挂完,症状基本消除,活动自如,再测体温已经正常37.1℃。#p#分页标题#e#
    最终诊断:(1)急性胃肠炎;(2)抽搐性质待查
详见爱爱医论坛: http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1928681



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