摔伤致股骨粗隆间骨折一例

导读患者，女性，82岁，平时驼背弯腰很厉害，长期感腰部和膝关节疼痛，考虑骨质疏松，关节退变。3天前不慎摔伤，导致右髋部疼痛活动障碍，诊断是股骨粗隆间骨折。病人和家属不大愿意手术，所以给予保守治疗

     患者，女性，82岁，平时驼背弯腰很厉害，长期感腰部和膝关节疼痛，考虑骨质疏松，关节退变。3天前不慎摔伤，导致右髋部疼痛活动障碍，诊断是股骨粗隆间骨折。病人和家属不大愿意手术，所以给予保守治疗。想请教大家，具体的保守治疗方案，包括：1牵引方式和重量；2一般的下床活动时间等等。
讨论
     股骨粗隆间骨折，被称为人生的最后一次骨折。因为大多数都发生于老年人，很多人在发生该部位骨折后，长期卧床，导致发生褥疮、下肢静脉血栓或坠积性肺炎，并导致患者失去生命。所以这类高龄患者，建议还是手术治疗，术后患者可以早期在床上进行功能锻炼，防止患者长期卧床并发症的发生。
1、手术治疗：a、内固定术：方法很多，髓内钉、DHS、股骨近端锁定钢板等等，都是很好的方法；b、股骨头置换术，这个目前还存在争议。
2、保守治疗：a、皮牵引：牵引重量不超过3公斤，最好穿“丁”字鞋（防旋鞋）辅助固定。b、骨牵引：股骨髁上牵引，牵引重量为体重的1/8-1/7。
 

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