发作性眩晕一月余

      患者，女性，47岁，体重65kg，汉族，退休。因“发作性眩晕一月余”入院。患者于1月前夜间睡醒后突发头晕，视物旋转，不敢睁眼。此后经常出现平卧转头或低头时几秒钟后出现视物旋转或闭目有自身旋转感；每次发作1分钟内自行缓解，持续头晕、头胀数日，伴有恶心、呕吐，呈非喷射性，无肢体活动不灵，无耳鸣耳聋，无头痛，无意识障碍，无二便功能障碍。遂去本地三甲医院神经科诊治。化验检查：红细胞压积：36.9%（正常值37%～49%）、淋巴细胞%：45.7%（18%～40%）、成熟淋巴细胞比例：45.5%（20%～40%）、纤维蛋白原：1.58g/L(2～4 g/L)，余正常。尿常规、血流变大致正常，肝功、肾功、血糖、血脂、电解质正常。心脏彩超：三尖瓣轻度反流，左心功能测定未见异常。颈部血管超声正常。头部平扫：1、脑MRI平扫未见异常。2、透明隔间腔。3、两侧筛窦及上颌窦轻度炎症。头部CTA、颈部CTA：1、两侧CCA分叉处非钙化斑块，轻度变窄。2、LA1段轻度狭窄。3、左侧小脑上动脉轻度狭窄。4、RP1段纤细，RPCoA开放。颈椎片示颈椎退行性变。临床诊断为短暂性脑缺血发作（椎基底动脉系统）周围神经病变。入院后给予疏血通，三德通，银杏达莫，血栓通0.45，小牛血10ml，丁咯地尔，前列地尔等药物静点，改善循环、保护脑细胞等治疗，病情稍好转。于出院前一天再次出现发作性头晕，平卧转头及坐位转为平卧位时明显。患者为进一步求治，来我处咨询。患者自发病以来，眩晕不发作时精神、睡眠可，二便正常。#p#分页标题#e#
      既往史：既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
     个人史：生于本地，未到过疫区及牧区，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。
      家族史：无家族遗传病史。
      体格检查：T36.4℃，P80次/分，R 20次/分，BP120/80mmHg，发育正常，营养中等，神清语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，无眼震及复视。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，口角不歪，伸舌居中，颈软，无抵抗；甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性，四肢反射对称，深浅感觉无减退。
     辅助检查：见病史所诉
     讨论内容：1该患者该作何诊断？2还需进一步做什么检查？3该患者应如何治疗？
     讨论详见爱爱医论坛：#p#分页标题#e#http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1935141