作为大环内酯类的代表药物——阿奇霉素，因其治疗上呼吸道感染有极佳的抑菌疗效，且安全无需皮试，备受我的宠爱，是我治疗上呼吸道感染最常用的药物之一！其常见的副作用是血管的**性疼痛、胃肠道的恶心呕吐等反应，但近两年来，包括今天共碰到3例导致头晕的副作用，详细如下：
1今日上午，一女性患者，22岁，患上呼吸道感染，病人有青霉素、头孢过敏史，解热止疼片过敏史，给予输液：生理盐水250ml+阿奇霉素0.5+病毒唑0.5，座位输液，刚打上一分钟，病人述有点头晕，胃不舒服， 我考虑是阿奇霉素的胃部**反应，或是有点晕针，没在意，可不到两分钟，病人说头晕厉害，眼睛看不见了，一边叫着一边**，我一看不好，立刻关上输液器，一边询问一边观察，过了一分钟左右，病人说好多了，到了两分钟时，病人已恢复正常，我对家属说，可能刚才滴速有点快，这药有**反应！于是又打开输液开关，以极慢的速度静滴观察，大约4秒一滴，不到半分钟，病人又说头晕，眼睛看不见了，我一直在边上观察，马上关上输液器，对病人和家属说看来病人对这药不适合！随扶其到床上休息，又观察五分钟，病人恢复正常，遂拔针后给予口服药打发走了！
2去年的某天，也是一女性患者，约21～22岁，美发师，患上呼吸道感染，卧位输液两组：5%GS250ml+VC3.0+病毒唑0.5；5%GS250ml+阿奇霉素0.5，输第一组相安无事，输第二组十分钟左右，病人邻床的输液病人通知护士，说看她怎么了？护士看后马上通知我，我过去一看，病人闭眼，面色苍白，头部歪在床边，输液的胳膊在缓慢的乱舞，我马上关上液体，心理有点发慌，问其哪里不舒服？病人含含糊糊的说晕！整个一恍惚状态，立刻嘱护士更换液体为生理盐水250ml缓慢静滴观察，测血压正常，考虑是阿奇霉素的不良反应，未做其它处理，大约10分钟左右，病人逐步恢复，言谈自如！随加克林霉素0.9继续输液完毕，相安无事！#p#分页标题#e#
3这一例相对较轻，年前某日，一男性患者，25岁，上呼吸道感染，卧位输液，输液第一组病毒唑相安无事，第二组阿奇霉素0.5输至不到五分之一，病人通知护士说头晕，查看病人言语自如，面色稍黄，说从换上这瓶时就感到头晕，胃部稍有不适，虽更换克林霉素静滴，相安无事！
总结，阿奇霉素我已使用多年，数量不胜列举，副作用包括过敏反应，见过很多，但头晕的副作用只见过这3例，都是在输阿奇霉素不到五分之一时发生，查看说明书，在不良反应中的其它反应中交代了头晕。因临床实为少见！写出来与大家共享！
详细讨论见：http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1936535
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