[病例讨论] 反复腹痛伴粘液血便1年

    冯xx，男，70岁

    因“反复腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。

    患者自述于1年前无诱因下开始出现右上腹部痛，呈阵发性钝痛，无放射痛，伴解粘液及鲜红色血便，每天解1次至数次不等，无柏油样便，无里急后重感，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无畏寒、发热，无**停止排气、排便等。当地治疗无好转，今为进一步诊治而来我院门诊就诊，收住我科。病后精神、食欲、睡眠欠佳，小便无异常，大便如上述，体重较前稍减轻。

    过去史、个人史、家族史无特殊。

    入院查体：体温36.9ºC，脉搏84次/分 呼吸 20次/分 血压 140/80mmHg，神清，消瘦，精神欠佳，两肺呼吸音清，两肺未闻及湿性啰音，心界不大，HR84次/分，心律整齐，无杂音。专科情况：腹部膨隆，以中上腹明显，两侧对称，未见明显胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张；腹肌软，全腹轻压痛、无反跳痛，右中上腹可及一约6CM×4CM包块感，质中，轻压痛，边界不清，活动度尚可。墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及，肝浊音界无缩小，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音稍活跃，无振水音及血管杂音，直肠指检未及明显肿块，指套无粘血。

    辅查：

    血常规：WBC11.5×109/L,N72.4%,L12.9%,RBC2.8×1012/L,HGB85g/L。

    肝功能：TP55.2g/L,ALB25.1g/L,ALP295U/L,GGT168U/L。

    大、小便常规、输血前5项、心电图、胸片等正常。

    诊断：

    腹部肿物查因（1、肝癌？2、胃癌？）

    讨论：

    1、该患者可能的诊断是什么？

    2、还需要完善哪些检查？

    3、治疗方案怎样？

    各路名家看法请见：http://www.iiyi.com/bbs/thread-1936781-1.html