[病例讨论] 反复腹痛伴粘液血便1年

其他科室 其他 2011-02-16 11:12  浏览 :2633
导读冯xx,男,70岁 因反复腹痛伴粘液血便1年于2010-12-19入院。 患者自述于1年前无诱因下开始出现右上腹部痛,呈阵发性钝痛,无放射痛,伴解粘液及鲜红色血便,每天解1次至数次不等,无柏油样便,无里急后重感,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无肛

    冯xx,男,70岁

    因“反复腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。

    患者自述于1年前无诱因下开始出现右上腹部痛,呈阵发性钝痛,无放射痛,伴解粘液及鲜红色血便,每天解1次至数次不等,无柏油样便,无里急后重感,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无**停止排气、排便等。当地治疗无好转,今为进一步诊治而来我院门诊就诊,收住我科。病后精神、食欲、睡眠欠佳,小便无异常,大便如上述,体重较前稍减轻。

    过去史、个人史、家族史无特殊。

    入院查体:体温36.9ºC,脉搏84次/分 呼吸 20次/分 血压 140/80mmHg,神清,消瘦,精神欠佳,两肺呼吸音清,两肺未闻及湿性啰音,心界不大,HR84次/分,心律整齐,无杂音。专科情况:腹部膨隆,以中上腹明显,两侧对称,未见明显胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张;腹肌软,全腹轻压痛、无反跳痛,右中上腹可及一约6CM×4CM包块感,质中,轻压痛,边界不清,活动度尚可。墨菲氏征阴性,肝脾肋下未触及,肝浊音界无缩小,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性;肠鸣音稍活跃,无振水音及血管杂音,直肠指检未及明显肿块,指套无粘血。

    辅查:

    血常规:WBC11.5×109/L,N72.4%,L12.9%,RBC2.8×1012/L,HGB85g/L。

    肝功能:TP55.2g/L,ALB25.1g/L,ALP295U/L,GGT168U/L。

    大、小便常规、输血前5项、心电图、胸片等正常。

    诊断:

    腹部肿物查因(1、肝癌?2、胃癌?)

    讨论:

    1、该患者可能的诊断是什么?

    2、还需要完善哪些检查?

    3、治疗方案怎样?

    各路名家看法请见:http://www.iiyi.com/bbs/thread-1936781-1.html


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