腹痛查因：宫外孕破裂？黄体破裂？

    患者，女，31岁，已婚，G5P2，顺产2女，人流药流各1次。因“下腹痛痛6小时，加剧2小时”入院。患者平素月经规律，4/30天，2010年9月服用避孕药后出现月经紊乱，周期不定且经期延长。LMP2011年2月5日，PMP2011年1月8日。近2月白带量多。于2月16日约6点开始出现下腹隐痛，无**流血，当时未就诊。约10点出现下腹痛加剧，伴头晕眼花，无恶心呕吐，无腹泻、发热、胸闷心悸。否认手术史。
    查体：T:36.6℃，P:105次/分，R:20次/分，BP:104/66mmHg。心肺无异常，腹平软，下腹压痛及反跳痛。妇科检查：抬举痛，压痛。16/2尿妊娠试验阳性；血常规白细胞12.4×109/L，HGB135g/L。尿常规白细胞2+。腹部正位片示腹部未见明显气腹及肠梗阻征象。入院后完善相关检查：妇科B超：子宫前位，大小约46mm×40mm×37mm，轮廓规则，实质光点分布均匀，回声中等。宫腔线居中，内膜不厚，宫内未见妊娠囊。膀胱充盈不佳：双侧卵巢未见显示。子宫右上方另见一53mm×42mm大小的略低回声结节，内不均质，其内见暗区，大小约21mm×16mm，内似见胚芽，未见心管搏动（右图）。肝肾、脾肾隐窝、腹盆部均见液性暗区，前后径37mm、13mm、15mm。诊断:1、右下腹混合性包块：宫外孕可能，2、腹腔中少量积液；3、子宫未见妊娠。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。#p#分页标题#e#
    考虑诊断：腹痛查因：宫外孕破裂？ 黄体破裂出血？
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