生命终结的暗示——回光返照

    回光返照现象主要发生于严重的器质性疾病的晚期病人，在濒临死亡时，机体调动尚未消耗殆尽的化学能量三磷酸腺苷会迅速变成二磷酸腺苷，突然释放出大量能量，供给各器官组织，尤其是神经系统和内分泌系统应激的动力，使奄奄一息的病人突然出现假性好转，如残灯复明，一明即散。

    “回光返照”其实是对人临死前精神忽然兴奋的现象的比喻，即在正常自然缓慢死亡之前，有时会出现脸色渐渐红润，瞳孔略微缩小，精神忽然兴奋等有背于生命体完结的现象。

典型病例

    患者，男性，60岁，消瘦，有慢支、肺气肿、肺心病史，近半月来急性发作，咳嗽咯痰，憋喘，有时难以平卧，发低热或不发热。经西医治疗半月，无明显缓解，神志疲惫。而今日下午，病人突然精神好转，两颧嫩经，讲话增多，声音较前有力，要求进食，然量少。夜间，病人突然大量呕血，量约1000ml，血色暗红，后抢救无效死亡。病人死后出现瘀血斑（尸斑），出现于低垂部位。如一肢垂于床下则该上肢出现大片，放高后迅速消失。

    讨论：本病人为慢性DIC暴发致死为肺心疾病常见死因。本病出现回光返照时已处在消耗性低凝期或继发性纤溶亢近期，处于大出血的边缘，机体的神经系统与应激系统处于亢进状态，另外加上高凝期血管内凝血形成的纤维蛋白微血栓对病人大脑及其他重要组织器官的影响，故而出现假愈性质的回光返照，最后导致大出血，病人死亡。

    发生回光返照的患者整体状况好转一般仅能持续数小时，最长不超过一两天，直至机体内残存的化学能量集中释放后，患者即会死亡。回光返照实质是猝死的先兆。