慢性宫颈炎的诊断与治疗

其他科室 其他 2011-02-23 15:36  浏览 :5039
导读宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学**、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发病

    宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学**、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为O.75%,显著高于无宫颈糜烂者。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。

    临床表现

    主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱**征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或**后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、**时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。

    诊断

    1.典型的临床表现。

    2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

    3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

    4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。

    5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做**镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

    主诉:普查

    **镜:鳞柱交界不可见,化生上皮,腺体开口,宫颈糜烂,易出血,碘试验着色。

    诊断:慢性宫颈炎,重度糜烂。

慢性宫颈炎图

慢性宫颈炎图

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慢性宫颈炎 宫颈下唇呈白色

慢性宫颈炎图02

涂醋酸后白色加重(醋酸白试验可使不明显的疣变得肉眼可见)
慢性宫颈炎03.jpg

    碘试验着色阳性

    阳性说明宫颈细胞对碘化钾敏感,细胞一般为良性病变。

    治疗

    以局部治疗为主。使糜烂面柱状上皮坏死、脱落,代之以新生的磷状上皮为主要手段。

    1.药物治疗用于轻、中度子宫颈糜烂,如20%~30%硝酸银、新强胶嚷等。以中药五倍子为主的子宫粉临床上也常用。

    2.物理治疗适用于中,重度子宫颈糜烂,如电熨、冷冻、激光、Leep刀等。

    3.手术治疗适用于病变重或有其他合并症疑有癌者!



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