迟发性病变漏诊、误诊率高,主要是患者伤情隐匿,无典型的临床表现,加之CT,B 超等仪器检查也无异常,未能引起大家重视。而当患者病情恶化,再次就诊,可能已失去最佳抢救时机。因此对中重度外伤患者,处理时要谨慎,不能仅处理皮肤破损,必要时要还要留院观察患者病情。
病例1、患者,回家途中遭抢劫,被拳猛击头部,当时未发生昏迷,仅表现为呕吐、头痛。次日医院CT检查未见异常,数天后头痛消失。而十余天后患者再次出现头痛,并逐渐加重,血压升高,出现复视,眼底检查视神经**水肿。考虑为占位病变,复查CT示双侧迟发型硬膜下积水……
病例2、患者,男,结婚闹洞房时,头部创墙出现头痛,头晕等症状,次日去某医院检查CT未见异常,后在地区医院做核磁检查,也未见异常。后在乡医院输液,输完液后患者自行返回家中,于晚上突然死亡,死亡原因是迟发型延髓出血。后私下了结,乡医院赔了五万……