病案启示录——尿道口息肉、带状疱疹

    我曾医治一位七十岁老妇人，主证是便秘，1周1次，少腹胀满，10多年了，西医除了予以开塞露外也无其他办法。只好找中医调理，经过辩证为脾虚津亏，予以补中益气汤：

    炙黄芪30g   当归60g   生白术100g  柴胡6g  升麻6g    陈皮10g  党参15g  炙甘草10g  大枣10个  七剂。

    服后大便即通，每日一次。因时间太长，我要求其连续服一个月以便形成习惯。谁知这其间又发生了泌尿感染，小便急、热、涩、痛。我也未详细检查，就在上方中加入一些清热利湿解毒的药，几天后就好了。谁知没有几天又犯了，这次老人直接就到医院去了，化验**，三天就好了。满以为这回应彻底好了，谁知过了一个星期又犯了，这就引起了我的深思，莫非有其它问题。我就多了一个心眼，没有再开药，而是建议她到医院做个膀胱镜检查。结果到医院一查，是尿道口长了一个一厘米大的息肉，堵在那里，残留尿引起屡屡感染，病人找我来征询意见，我告诉她手术取了它就行了。结果手术后尿路再未发生感染。此案给我的教训是看病一定要认真细致，多思考，多想到几个问题，不要简单化，单向思维，凭经验想当然。

    无独有偶，上个月看一个带状疱疹的病人，也遇到了类似情况，但不是我犯的，是前医犯的。看来这个问题带有一定的普遍性。

    该病人，女，62岁，因右胁痛就诊于我，说在中医院看了位中医专家，吃了几付药，不见好转，我翻阅了前医病历看，是用的柴胡疏肝散合一贯煎，没有什么大问题，怎么会无效呢？于是我检查了病人的右胁部，发现表面热痛，无疱疹，不让挨碰。并非肝区内痛，凭我的经验应是带状疱疹，于是用龙胆泻肝汤加减，1周后痊愈，仅发了3个小痘。

    此案说明该病并非什么大病，前医之所以误诊就在于想当然，凭经验，认为是肝气郁结，不通而痛，轻于检查而犯下了误诊之错。对此，我特写此文，希望年轻的中医看病时，一定要认真细致，多想到几个方面，不要犯经验主义的错误。