头孢菌素类抗生素与阿奇霉素合用

    传统观念认为，头孢菌素类药物属于繁殖期速效杀菌剂，阿奇霉素（大环内酯类）属于速效抑菌剂。在联合配伍上不宜合用，合用会有拮抗作用。但在临床中，头孢菌素类抗生素经常和阿奇霉素合用，在“hclqy”发起的“头孢类药物能否与阿奇霉素合用”的调查中，约77.58％（398）的人都认为两类药物之间可以合用。

    到底头孢菌素类药物和阿奇霉素（大环内酯类）药物能否合用？大家各执一词，论坛上乃至文献资料上都有些模糊，没有明确答案。

    少部分爱友坚持抗生素联合配伍原则，认为两类药物不可合用。

    “ritahwj”、“xxf2108204”等人认为：两药合用产生拮抗作用，阿奇抑制了细菌的繁殖，而降低头孢繁殖期杀菌药的疗效，属乱用抗生素！不宜合用。

    在临床中，很多医院都在联合应用，而且反应治疗效果较好。

    “duguqiubai12”、“kk555888”：第六版《内科学》肺炎一章中，就有头孢类与大环内酯类抗生素的联合应用，不属于乱用抗生素。而且目前最权威的美国胸科协会（ATS）的《社区获得性肺炎救治指南》，《麦克医疗手册》、《西氏内科学》等都建议，对需要住院或者住ICU的“社区获得性肺炎”患者在头孢二代、三代同时使用新大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素。

    “乡村诊所”：头孢和阿奇连用，主要是为了拓广抗菌谱，针对支原体、衣原体和军团菌等加用阿奇霉素。目前还有一种解释是大环内酯类有一种背膜穿透作用，可以与头孢类产生协同作用，可以参考《澳大利亚抗生素治疗指南》第十版。

    “mmmm5555”认为：阿奇属于大环内酯类抗生素，在胞内浓度高。头孢菌素类属于β-内酰胺类抗生素，它不能进入胞内，在组织中浓度高，这是两者联用的依据。

    也有部分爱友从安全考虑，认为头孢类抗生素和阿奇霉素应分开滴注，先用头孢类抗生素再用阿奇霉素。

    “冬天的海”、“jujingzhiwa”等人认为：部分头孢类抗生素可以和大环内酯类抗生素联合应用。两者应用应：①遵循抗生素使用原则，能不用就不用，能用一种就不用多种，从而减少耐药菌产生。②可选择半衰期短的头孢类抗生素，如头孢呋辛，半衰期约为70分钟。?在头孢和阿奇霉素中间加用令一种液体，如加清开灵或者其他药物，等此药物滴完后，头孢呋辛的浓度已经很低，此时再输阿奇霉素，两种抗生素可互不影响，还有协同效果。

    头孢类抗生素和阿奇霉素合用或连用，方法上略有不同，但治疗效果却毋庸置疑。虽然没有找到合用或连用所导致的不良反应，还是有必要提醒大家两者合用或连用需谨慎，最好两药中间加瓶液体再滴注。