超声诊断胆结石准确性高,对临床意义很大,并且看似简单的往往存在有误诊,谈谈干扰因素及避免误诊:
漏诊原因:
1.大多胆固醇结石比重轻漂浮在底上部,因肠气干扰易漏诊,患者右侧卧位使结石移向体部。
2.胆泥掩盖的结石。
3.无声影结石,此类声束可透过,不产生声影,适当低增益,调聚焦可出声影。
4.结石嵌于颈部,扫查时右前斜位,左侧位,及图像局部放大进行扫查。
误诊原因:
1.胆汁途径排泄的抗菌素应用后可形成短暂的胆结石并有声影,停用药后复查可消失。此类手术可无结石易**。
2.胆囊内胆泥,陈旧性胆汁,凝血块,脓液,肿瘤略强回声均可是无声影的,移动较慢像流沙样,特要注意让患者活动改变**不要偷懒。
3.胆囊内多次反射,声束旁瓣,部分容积效应形成伪像,改变方向多个角度扫查。
4.胆囊本身结构伪像,颈部皱褶产生与结石相似的图像,或用5兆探头。
5.肠内气体干扰,此时让患者深呼吸,伴慧尾征,多个角度看见强回声团认动,可兹排除以上大家看后,在工作中遇到看似简单明了的往往是错误最多的,工作过程中亲历的关于此类的误诊经历请大家提出共同学习一下。
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