胰岛素注射部位的选择

    胰岛素的注射部位、给药方式已成为当代研究糖尿病的主要课题。不同的注射部位和方法，对胰岛素的吸收效果不同，同一部位长期注射，由于局部组织发生物理和化学性**造成局部组织血液循环障碍、局部肿胀、硬结形成，影响胰岛素的吸收，而且局部组织缺血，造成皮下组织变性、萎缩，甚至出现坏死，产生功能障碍。因此，应采取多部位皮下注射法。

    胰岛素注射常选皮肤松弛部位，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处，这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

    腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100％，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3里面以外。

    手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85％，吸收速度较快。

    大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70％，吸收速度较慢。主意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。

    臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。但要警惕注射到肌肉组织。

    多部位轮流注射，使注射点分散，可供注射范围大，在轮流注射各部位时有间歇期，组织受到的机械性**可得到恢复，胰岛素吸收好。选择上述注射部位，每个部位划分为15个注射点，按每日3次注射计算，每部位注射5天，5天后换另外部位，循环往复。每个注射点的排列顺序可纵向分3行，每行5个注射点，两点相距1.5～2cm。注射顺序：第一行由上向下，第二行由下向上，第三行由上向下。由于腹部注射面积大且温度恒定，不受运动影响，便于注射操作，特别适宜自行注射的糖尿病患者。同时，腹部注射可减少运动所致的低血糖的发生；而在休息状态下，腹部注射可加速胰岛素吸收，降低餐后血糖水平，并且同一区域的轮替注射可使胰岛素吸收更规则，使血糖更稳定。所以应尽量选择腹部注射，但在应用中应注意病情变化及个体差异。

    参考文献：

    1.袁梅英.巧选胰岛素注射部位.糖尿病新世界.2009,3:33.

    2.王凤芹,孙凤欣.胰岛素注射部位的选择与注射方法.中国临床医药研究杂志。2003,95:9562.

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