超敏C反应蛋白的检测与临床应用

导读C反应蛋白（CRP）正常情况下存在于人体液中，是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，被广泛应用于自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测中。随着监测技术的进步，采用超敏感方法检测到的C反应蛋白（CRP），被称为超敏“CRP（sensitive C-reactive protein

    C反应蛋白（CRP）正常情况下存在于人体液中，是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，被广泛应用于自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测中。随着监测技术的进步，采用超敏感方法检测到的C反应蛋白（CRP），被称为超敏“CRP（sensitive C-reactive protein，hs-CRP）”。

    CR可以结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷酸和核酸，结合后的聚合物具有对补体系统的激活作用，可引发对侵入细胞的免疫调节作用和吞噬作用而表现出炎症反应，是一种可反应机体各种急、慢性炎症的蛋白指标。其变化不受患者个体差异、机体状态和治疗药物的影响。

    通常，正常人血清中存在的CRP浓度很低，在10mg/L以下，平均值为3.5mg/L。当组织损伤、急性感染发生后，血清中CRP浓度会在6～8h内迅速上升，并于48～72h达到高峰。CRP浓度的持续增高多提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病。目前，CRP主要被应用于以下疾病的诊断中。

    CRP与感染性疾病

    大量临床资料已证实，在鉴别细菌和病毒感染方面，CRP同白细胞计数一样灵敏。当机体被细菌感染时，血清中的CRP浓度在6h内迅速升高。CRP升高的幅度与细菌感染的程度相符合，持续时间与病程相当，一旦感染控制或疾病恢复，CRP含量会迅速下降，对临床有一个先驱预报作用。

    另外，CRP也可以用来鉴别细菌性感染和病毒性感染。在细菌性感染中，CRP升高幅度与细菌感染程度相关。而在病毒感染中，CRP增高并不明显，CRP浓度多为正常或轻微升高。

    CRP与免疫性疾病

    CRP和ESR（血沉）是检测类风湿性关节炎（RA）常用的两个重要指标。但ESR受很多因素影响，无法很好地反应炎症程度，而CRP与RA疾病的炎症程度相关性很好，所以可以判断RA的病程。

    在系统性红斑狼疮（SLE）中，不管疾病严重程度，CRP仅轻度升高或不高。但是CRP和炎症反应相关，在SLE患者中检测CRP，可以反映出与SLE本身活动无关的细菌感染或其它炎症过程。

    CRP与心血管疾病

    CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的增高不仅仅是一种伴随现象，大量的临床资料和实验研究表明，CRP参与了动脉粥样硬化形成的病理和生理过程，即粥样版块的形成和脱落，在血管粥样硬化处、心肌梗死区有CRP的沉积。CRP的检测有助于了解病情、评断疗效。

    CRP还被广泛应用于心血管疾病的诊疗中，如果CRP持续升高>180mg/L可以做为心肌梗死后室壁瘤形成的预报，>200mg/L可以做为心肌梗死后发生亚急性心肌破裂的预报，并且还可以预报冠状动脉支架术后的危险性。CRP血脂联合检测也可以作为心血管疾病的一般预报进行健康普查。

    综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性、自身免疫性疾病的诊断中拓展到心脑血管疾病等领域。临床医生应加以重视，发挥其在医学领域的应用价值。

    [1]张琳.超敏c反应蛋白临床应用进展.河北医药.2006,28(6):519-521.

    [2]魏国.CRP临床应用.中国现代医药杂志.2008,10(1):126-127.