利尿方案不同 心衰预后相似

    3月3日《新英格兰医学杂志》发表的DOSE研究结果表明，不同利尿方案(连续输注、推注、大剂量、小剂量)治疗急性失代偿性心力衰竭患者的预后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。

    负责该研究的杜克大学心脏中心的G. Michael Felker博士指出，不同利尿治疗组之间，患者对症状的总体自评结果及心肾功能指标的客观变化均相似。

    这项前瞻性、双盲、随机研究从美国和加拿大26个临床中心入选308例因急性失代偿性心力衰竭入院的患者。患者的平均年龄为66岁；27%为女性，25%为黑人。约3/4的患者在入组前1年内曾因心力衰竭入院。大部分患者存在中度肾功能不全、利钠肽水平升高及射血分数降低的情况。

    患者被随机分为小剂量速尿治疗组(每日静脉给药总剂量等于每日口服利尿剂总剂量)和大剂量速尿治疗组(每日静脉给药总剂量为每日口服利尿剂总剂量的2.5倍)，同时又被随机分为速尿静脉推注组(q12h)和速尿连续静脉输注组。在基线、72 h和60 d时对患者进行评估。主要疗效终点为基线至72 h这段时间内患者对症状的总体自评，主要安全性终点为基线至72 h内血清肌酐水平的变化情况。次要终点包括呼吸困难、体重变化、体液净损失、受充血影响的患者比例、肾功能恶化、心力衰竭恶化，以及一些生物标志物的变化。