临床常用药物过敏试验方法

导读临床常用药物过敏试验方法1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用

    临床常用药物过敏试验方法

   1  青霉素G钠（钾）

    1.1  皮试溶液的配制  取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。

    1.2  皮试方法及观察结果 

    皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

    1.3  注意事项 

    极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

    2  其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

    2.1  皮试溶液的配制：

    0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2  皮试方法及观察结果：

    取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

    3  邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）

    3.1  皮试溶液的配制：

    取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。

    3.2  皮试方法及观察结果：

    取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

    4  头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法

    头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

    4.1  皮试溶液的配制：

    4.1.1  1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；4.1.2  用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。

    若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

    4.2  皮试方法及观察结果：

    取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。

    5  链霉素

    5.1  皮试溶液的配制：

    5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。

    5.2 皮试方法及观察结果：

    取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。

    5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。

    6  结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）

    6.1  皮试溶液的配制：

    PPD原液（50u/ml）。

    6.2  皮试方法及观察结果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。
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    7  破伤风抗毒素血清

    7.1 皮试溶液的配制：

    取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。

    7.2 皮试方法及观察结果：

    取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。

    7.3 注意事项：

    脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。

    8  细胞色素C

    8.1  皮试溶液的配制：原液。

    8.2  皮试方法及观察结果：

    8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

    8.2.2 皮内法：将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。

    8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。

    8.3  注意事项：

    据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。

    9   有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)

    9.1 皮试溶液的配制：

    30%有机碘溶液。

    9.2 皮试方法及观察结果：

    9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。

    9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。

    9.2.3 皮内注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。

    9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。

    9.3  注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。

    10   门冬酰胺酶

    10.1  皮试溶液的配制：

    向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml。

    10.2  皮试方法及观察结果：

    取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。

    10.3  注意事项：

    1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。

    2．有过敏史者应十分小心或不用。

    11  胸腺肽注射液取原药配成25ug/ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。

    12  荧光素钠注射液在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。