胃下垂辨证辨病心得

    胃下垂属“胃缓、胃痛”等范畴，病因或为饮食不节、暴饮暴食、过度思虑等，日久损伤脾胃，中气下陷，胃肌无力，致使胃下垂；或劳倦内伤，感受外邪等，使胃失和降，纳化异常，渐渐形体虚损，脾虚下陷，而导致胃下垂；或为情志内伤，肝气犯脾，升运无力，导致胃下垂；或为常因饱食，食后剧烈运动，或开车上下颠簸，久而久之，损伤脾胃而成此病。 可以看出，除最后一条病因之外，其他都与慢性胃炎相类似。事实上，胃下垂很多时候都与慢性胃炎或胃溃疡导致的胃粘膜失常有关。治疗时除了辨证论治，还需顾护一下胃粘膜，这需要选药时尽量避免温燥

    太过或酌情添加一味山药濡润滋养之。造成胃下垂的另外主要原因就是膈肌，腹肌的收缩力减退或支持胃的韧带松弛。肌肉和韧带分别由脾和肝所主，所以我有时也从肝脾论治。这样的患者多数都可能存在腹部坠胀、乏力倦怠等症状，这是我们通常把补中益气丸当做治疗此病的首选药的主要原因。我治疗时喜欢在补中益气丸基础上加枳实和仙鹤草。枳实其实是一味强肌作用很强的药，尤其在诸多补虚药里面加枳实更能显示出它强大的强肌效果。我们都知道仙鹤草能治脱力劳伤，用于此病也属对症，它同样能恢复膈肌，腹肌的功能，与此同时，仙鹤草尚能补气健胃，解毒散瘀。枳实、仙鹤草同符合辨证辨病原则，且效果优于单纯辨证治疗。至于韧带松弛，补中益气汤里的黄芪就能大补肝气而强壮韧带，当归就能补养肝血而濡养韧带，又有柴胡引之入肝，就不需再加药治肝了。对于由于饱食之后剧烈运动或开车的病人，改变这种不良习惯才是首要的，否则不论如何治疗都是枉费心机。    此病的治疗用药原则有四：

    第一，升清降浊调气机；第二，补气血阴阳疗虚陷；第三，健胃消食促胃排空；第四，若有邪气，必先祛邪。这四个原则在用药时全部都应受到重视，可以说缺一不可。具体内容可见用药心得部分。   

    分型如下：

    1、脾气下陷：脘腹坠胀疼痛，食后尤甚，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚无力。用药宜补中益气丸加减。

    2、寒饮停胃：脘腹冷痛，泛吐清水，腹泻便稀，腹中漉漉作响，舌淡苔白腻，脉缓或濡。用药可选苓桂术甘汤加减。

    3、肝胃不和：脘腹坠胀，两胁作痛，嘈杂吞酸，嗳气恶心，厌食口苦，舌红苔薄白或黄，脉弦。用药可选疏肝健胃丸等。

    4、胃阴不足：脘腹坠痛，嘈杂咽干，饥不欲食，身体消瘦，潮热盗汗，大便干结，舌红苔少，脉细数。用药多选益胃汤加减。

    5、瘀血内停：胃脘刺痛，位置固定，入夜尤甚，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药多选蒲黄，五灵脂，三七等。

    调养：

    1、养成少食多餐、细嚼慢咽的习惯，少吃油腻、坚硬等不易消化的食物。

    2、饭后静卧半小时以上，平时也避免站立过久，更要避免餐后跑跳等剧烈运动。

    3、保持乐观情绪，避免激动、郁闷。

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