经筋推拿之我见

导读之壹 ： 临床推拿治疗时，会发现有些人背部肌肉如木板一样硬，单纯用垂直按揉或点按手法治疗，其没有感觉，要求力再大些！调治半天总无功而收。再用手去触摸板状肌肉下面的组织，感觉似粘在一起的棉絮状物，用手用力提起再做捻揉法，这时对方会感觉皮肉生疼

    之壹：

    临床推拿治疗时，会发现有些人背部肌肉如木板一样硬，单纯用垂直按揉或点按手法治疗，其没有感觉，要求力再大些！调治半天总无功而收。再用手去触摸板状肌肉下面的组织，感觉似粘在一起的棉絮状物，用手用力提起再做捻揉法，这时对方会感觉皮肉生疼，有好多人会大喊大叫要求停止手法。他们有的说生疼、有的说尖疼、有的说酸疼，还有人说疼劲钻心等等。如能坚持连续做五到七回手法治疗的人，其自身好多不适症状都会消失。一次比一次做完后感觉舒服！最初我给此手法治疗命名为：“浮络手疗”。因为当时的认识是身体浅表浮络的瘀滞，导致了体表皮肉的僵硬麻木。这和现在人的生活环境有很大的关系，着装的随意和制冷电器的普遍应用，使得现在人已分不清了四季的冷暖变化。外邪首犯人体的表皮浮络。所以当时施手法时只是着意针对机体浅表层的肌肉组织施术。在很多次的治疗之后，发现浅层的肌肉组织是次要的，再深层一点的肌肉组织才是治疗的关键所在！因为在提捏起这些组织做捻揉法时，患者会感觉酸痛难忍，施术后患者会感觉疲劳感或其他不适感没有了，身体轻松了很多。医者手下会有结节、颗粒、沉紧、发涩、僵硬等感觉。可见稍深层的肌性组织是身体的藏病之所，治疗的关键所在。一次治疗后，施术部位会留有几天的余痛感。遂又命名为“皮部经筋手疗法”。一般三五次治疗后疼痛感会明显减轻，之后的治疗会处于一个平台期，不会有什么效果，多数情况下还会出现新的症状，即聋子治成哑巴的情况出现。这些都不用担心，这应该是身体的排病现象。继续治疗下去即会达到治病除根的效果。

    之贰：

    现在人的常见病：如颈、腰椎病等，其发病原因可能与椎体的曲度变直、侧弯、关节的错位、椎间盘的突出、膨出关系并不大；身体所出现的局部疼痛、酸麻、重胀等不适感觉或某些脏器的功能失调所引发的一系列病理症状等（例如：长期患腰椎病的女性大都患有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、月经失调等妇科疾病。长期患有颈椎病的人多伴有失眠、健忘、头晕、头胀、记忆力差等症状）。这些疾病的主要病因可能是局部关节位置形态的改变，导致了附着在该关节部位的肌腱、肌筋膜、肌肉群等组织的位移。使得这些组织的位置和形态发生了改变，打乱了该组织群的有序排列状态（例如：有些患者双腿不等长，有些双肩不等高，使身体左右不对称，上下不协调，整体处于失衡的状态）；同时，也使的这些组织所携带的人体的固有信息发生错乱或丢失（或是人体固有密码排列顺序发生错乱或删减）。使得身体丧失了某些功能同时出现了一些病理症状。这时，疾病便出现了。不唯颈腰部如此，全身各部位皆是如此。在进行推拿治疗时，医师主要运用点、按、推、搓、揉、和提、捏、捻等治疗手法。其中捏、捻法最具有治疗效果。这个手法也是让患者最为疼痛难忍的手法，治疗后患者会有两到三天或更多天的余痛感。在治疗三五次后都会有明显的减轻。治疗先从肌肉的附着点处开始，即肌腱或韧带、筋膜等结缔组织较丰富的部位开始治疗。同时也兼顾到肌肉的手法治疗；当然，重点是放在结缔组织较丰富的部位进行治疗。因为这些部位经手法治疗后症状能很快的缓解。原因可能是人体的肌腱、韧带、筋膜等结缔组织所携带的人体的固有信息（或是人体固有密码）最为丰富。对照经络图可发现，十四经中凡是大穴、要穴都定位在这些部位。在运用推拿手法纠正了这些结缔组织、肌肉群等组织的位移后，使他们和他们所维系的各类关节恢复了原有的位置形态和应有功能；重新找回了他们丢失的固有信息（或固有密码）。等他们都回到原位以后，身体的诸多不适自然消失，原有的健康状态自然重现。这可能就是通过推拿手法纠正人体组织失衡，使身体重新找回固有健康密码的奥秘所在吧！

    之叁：

    《素问。至真要大论》言：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”这是《内经》所提出的各种临床治疗法则，他对推拿临床更是具有纲领性的指导意义。其中，“坚者削之”和“结者散之”在推拿治疗中是常用的治疗法则。推拿科的病人大多是在关节、肌肉、韧带等组织发生损伤、身体的某些部位感到疼痛不适时才来治疗的。在治疗时，医师先用手法触摸检查不适的部位，我称之为：手法探诊。在病患部位查找病灶，病灶处多有粘连、结节、颗粒、发涩感等；患者会有疼痛、酸胀、麻木、发凉等感觉。以此为重点，进行手法调治。在调治的过程中，病灶部位会发生一些变化。例如：病灶处原有的结节、颗粒消失，但在附近其他部位又出现；或是病灶处有明显的结节、颗粒，调治后又出现了较大的结节；这些情况的出现，应为治疗手法和致病邪气在抗争的表现！继续治疗会有明显的疗效。显然，以“坚者削之”“结者散之”为治疗原则，来进行手法治疗，其功效是显著的。但在手法治疗时是要反复“削之”和“散之”的！在明确病因病理的基础上，制定治疗原则，再施以手法治疗，其临床疗效是毋庸置疑的！
 

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    之肆：

    推拿治病时，明确病因病理很重要；但在治疗时的施治技巧和手法的灵活运用也是很重要的！患者在接受治疗时本就疼痛不适，容易紧张！所以在施治开始时，医师的手法要尽量的轻柔，临床经验丰富的推拿医师会告诉患者什么样的体位即使可患者感到舒适不紧张又利于医者的手法施治。在“手法探诊”后，明确了治疗部位，进行具体治疗时，医者的手法既要轻柔，同时又要有力度的深透，因为这才是手法治疗的关键所在。这就要求医者在施治时要掌握好指力的深透力和患者的耐受力之间的平衡。要想达到深透力和耐受力之间的平衡，医者的双手要帮着患者不停地调整体位，要充分的掌握好自己的主动权。使自己的手法充分的做到均匀、柔和、持久、有力、深透。这样的手法才会做到百分百的“有用功”，使指力不做一点的“无用功”！如果掌握不好这一施治技巧，就会出现患者紧张僵持的肌肉和医者蛮力生硬手法的对抗。使手法的指力难以深透到应治的病所，指力全都消耗在了生硬的对抗上。这样的治疗没有半点意义，做的全是“无用功”。患者的原有病痛没有解决，可能还会出现新的肌肉、软组织的拉伤；久而久之会使患者体表大面积的运动肌变得僵硬、麻木，使得肌群之间的运动协调功能降低，极易出现韧带、肌肉的扭伤、拉伤等情况！医者的双手也会因为用劲过大累的生疼，不用几次就会把手用坏！致使医师的指指和掌指关节部的软组织、韧带极易出现拉伤、劳损，使手部小关节的稳固性降低，稳固性的降低会使得指力的深透力减弱，手法没有了深透力就难以做到点穴通经、调整阴阳的效果！因此，要想做一个好的推拿医师，首先要懂得保护自己的手指，其次是要学会指力的运用。如此，才会有技术上的精进和疗效上的出奇！所以，现在很有必要细细研读一下《庄子》的“庖丁解牛”篇。要努力做到庖丁对技术运用的境界：“技经肯綮，游刃有余”。以此作为自己技术境界的最高追求！

    庖丁为文惠君解牛。手之所触，肩之所倚，足之所履，膝之所踦（yi），砉（hua）然向然，奏刀騞（huo）然，莫不中音：合于《桑林》之舞，乃中《经首》之会。

    文惠君曰：“嘻，善哉！技盖至此乎？”

    庖丁释刀对曰：“臣之所好者，道也；进乎技矣。始臣之解牛之时，所见无非全牛者；三年之后，未尝见全牛也。方今之时，臣以神遇而不以目视，官知止而神欲行。依乎天理，批大郤，导大窾，因其固然，技经肯綮之未尝，而况大軱（gu）乎！良庖岁更刀，割也；族庖月更刀，折也。今臣之刀十九年矣，所解数千牛矣，而刀刃若新发于硎。彼节者有间，而刀刃者无厚；以无厚入有间，恢恢乎其于游刃必有余地矣！是以十九年而刀刃若新发于硎。虽然，每至于族，吾见其难为，怵然为戒，视为止，行为迟。动刀甚微，謋（huo）然已解，如土委地。提刀而立，为之四顾，为之踌躇满志；善刀而藏之。”

    文惠君曰：“善哉！吾闻庖丁之言，得养生焉。”

    之伍 :

    人体大量的能量和人体各种信息，应该是藏于肌腱和韧带等结缔组织内的，这些能量和信息的储备库在体内是包绕在脏腑周围，以随时供应脏腑所需的能量和信息，使脏腑的各种机能得以正常运传，以实现其人体中枢机能的重要性。在体外是包绕在大小关节周围，以接收脏腑指令信号和反馈信息于脏腑为主要机能；同时兼顾到稳定关节的作用。机体将大量的能量和信息存放在脏腑和关节周围的各种结缔组织，其最主要的意义应该是为了加强体外关节与体内脏腑之间的联系，以实现两者之间的功能互动。《内经》云：有诸内，必形诸外。对照十四经图可以发现：很多大穴、特定穴大都定位在大小关节附近。十二经脉原穴多分布于腕、踝关节附近，是脏腑原气输注、经过和留止的部位；四总穴均位于腕、膝关节附近；八脉交会穴均分布于腕、踝关节附近；下合穴多位于膝关节附近；五输穴中：井穴分布于指、趾末端；荥穴分布在掌、指或跖、趾关节之前；输穴分布在掌、指或跖、趾关节之后；合穴多位于肘膝关节附近。《难经。六十八难》说：井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主咳喘寒热，合主逆气而泄。《灵枢。邪气脏腑病形》云：合治内腑（“合”即六腑下合穴）。《灵枢。邪客》云：肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气留于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。等等等等，这些都说明关节和脏腑之间关系的紧密。

    关节和脏腑之间应该是以各种各样的结缔组织做为能量和信息传递的通道，以实现两者之间的功能互动。这种功能互动主要是以各种生理和病理的反应表现出来的。本人在以中医经络、经筋理论为临床指导的推拿治疗中，积累了大量的、临床表现很典型的病例。例如：好多人患内脏疾病时，用推拿手法重点调治了关节处的结缔组织、肌肉以后，病理症状逐渐消失，病情好转，最后康复。人在疲劳时，解除疲劳最快的方法就是推拿大关节、大肌腱和大肌肉群。在推拿临床上还发现一种现象，就是在某些关节疼痛不适等症状突出时，在运用针刺、艾灸、刮痧、拔罐、理疗等各种治疗方法效果不明显时，改用重手法强刺激患病关节上、下部位的大肌腱和肌群肌筋膜，几次调治以后，患病关节内会有发热的感觉，且这种热感会持续很长一段时间。在之后的治疗中，患者会渐渐感觉到关节的稳固性在提高，疼痛感在逐渐消失。这种情况尤以膝关节为著。之所以会有这样的效果，原因可能是这样的：原来关节处结缔组织内储存的大量的能量和信息因关节使用不当，致使此处的大量的能量和信息被迫转移到附近结缔组织丰富的大肌腱和肌群肌筋膜处存放。此时，关节部位因大量的能量和信息的转走，使得关节和脏腑之间功能互动的性能降低；因失去与中枢机关的能量和信息互动，该处关节便会处于一种半休眠无作为的状态。该处的血运减慢，所需给养供应不足，关节的韧性、协调性和稳固性降低。至此，关节的基本功能已丧失过半。因关节部位的空虚使得外邪极易占据此处，并长期盘踞于此。从而使得关节怕风、怕寒、疼痛不适等症状相继出现。于此同时，某些内脏疾病的症状也会表现出来。但此时身体内外的功能互动是依然存在的，只不过外在的能量和信息的储备库此时已转移到关节上下处的肌腱和肌筋膜内。如此来继续着身体的内外互动，以保证机体总的健康水平的维持！

    在通过手法调治关节上下部位的结缔组织群后，原有的能量和信息又得以重新回到关节部位存放，使得该处关节又能和脏腑进行功能互动，之后，其所有功能又逐渐的重新恢复。

    由此可以得出这样一个结论：即脏腑功能失调后会通过人体各种结缔组织的传导反应在大关节部位，通过仔细观察和触诊关节部位即可得知某脏某腑的功能失调，再通过手法调治外在的大关节即可达到调治内在脏腑功能失调的目的。同时还说明：人体的能量和信息的总量可能会随着外在环境的变化而有所波动，但储存能量和信息的地方是不能变动的，一旦变动即会出现某种疾病！

    人体就是这么有意思：看到的不一定是真的，看不到的不一定是不存在的！

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