泻肝消积治疳积

    李某，男，3岁。面色萎黄，食欲不振，时有腹痛，形体偏瘦，性情急躁，毛发稀黄，手足心热，大便艰出，舌质淡，苔薄腻，脉细。血常规检查：血红蛋白8.9克，为轻度缺铁性贫血。此属疳积无疑，当泻肝消积为治，投以青黛15克（包煎），人中白、干蟾皮各12克，胡黄连3克，三棱、莪术、生白术、鸡内金、白芍、槟榔各10克，刘寄奴15克，制大黄5克。5剂，水煎服。

    二诊：药后食欲始振，大便已通，手足心热减，舌苔转薄，前方已效，去制大黄、槟榔，加石斛、谷芽，守法续进7剂。尔后以理脾疏肝和胃养阴之剂巩固之。

    按：此方系陈祖皋治疳之验方。以青黛、人中白为主药，两者有清肝泻热解毒之功效，陈祖皋常常重用青黛，一般量5~15克（包煎）；辅以干蟾皮、三棱、莪术、刘寄奴以理脾消积，佐以胡黄连、白芍、白术、鸡内金之属以柔肝健脾清虚热，全方消补兼施，共奏泻肝健脾消积之效。小儿疳积一证以脾虚肝旺证为多见，只要辨证得当，灵活化裁，每获良效。