【妊娠糖尿病】临床表现、检查

    临床表现
    妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴**假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。
    检查
    1.尿糖测定
    尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
    2.空腹血糖测定
    两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
    3.糖筛查试验
    建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
    OGTT
    多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
    诊断
    糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。
    分期
    依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法），有助于判断病情的严重程度及预后：
    A级：经控制饮食，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。
    B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。
    C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。
    D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。
    F级：糖尿病性。肾病。
    R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。
    H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
    T级：有肾移植史。