喉梗阻诊断治疗

    诊断

    根据症状，病史和上述各项检查，可诊断本病。

    鉴别诊断

    应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。

    1.肺源性呼吸困难

    吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。

    2.中枢性呼吸困难

    由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。多有原发病史。

    3.心源性呼吸困难

    呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。

    治疗

    喉阻塞能危及生命，必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

    1.一度

    由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。

    2.二度

    严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。

    3.三度

    如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗。

    4.四度

    行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。