这类人员优先职称评定、岗位聘用！卫健委发文明确：考核结果与公卫补助挂钩

强调，成员单位由县级医疗卫生机构（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院等）、基层医疗卫生机构（含镇卫生院、社区卫生中心）组成。牵头医院一般应为二级及以上非营利性综合医院或中医医院。鼓励有条件的县级中医医院牵头组建县域医共体。鼓励引导社会力量办医疗机构根据自愿原则，以业务同质化管理和加强乡村服务为重点，加入县域医共体。

成员单位按照功能定位，以医疗资源下沉为重点，协同开展医疗卫生服务。

二、健全管理制度，推行紧密型运行模式

健全管理制度方面，强调完善政策措施体系，以县级为单位制定完善具体建设细则，主要包括工作目标、实施步骤、建设内容、保障措施等内容；推进医防融合防治结合。建立健全疾控监督员制度，鼓励专业公共卫生机构参与县域医共体管理和服务，对县域医共体公共卫生工作进行监督管理；强化城乡联动和乡村一体化，探索制定帮扶成效考核机制，采取以奖代补方式，支持人员长期派驻工作。建立巡回诊疗、派驻服务等考核评价机制。

推行紧密型运行模式方面，主要从优化内部管理和实行统一管理进行推进。

实行统一管理，完善内部决策机制，依托县域医共体牵头医院现有科室，统筹成员单位资源，合理建立人力资源、财务管理、医疗质控等管理中心，提高各类资源配置和使用效率，推进同质化进程，提升建设成效。

坚持目标导向，夯实服务功能和责任主体，积极推进行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤、医保等八统一管理，加快实现一体化。

三、提升医疗服务能力，健全监督考核制度

提升医疗服务能力主要包括完善诊疗和技术规范、推进医疗融合服务、推进专科能力建设、创新家庭签约服务方式、深入开展中医药服务、提升重大疫情应对和医疗应急能力等6个方面。

其中，创新家庭签约服务方式，明确要求：组织医师依托基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，扩大做实一般人群和重点人群签约服务。建立健全家庭医生对居民首诊制度，跟踪转诊患者治疗过程，做好接续服务,为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务。县域医共体内牵头医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面，预留 20%以上资源可交由家庭医生管理支配，优先保障家庭医生转诊的患者。

健全监督考核制度主要包括健全考核激励机制、强化整体监管2个方面。

健全考核激励机制，重点强调：县级卫生健康行政部门会同相关部门围绕年度目标，定期开展县域医共体考核，重点考核医疗资源下沉、发挥技术带动作用、专科共建效果、与分院协作联动以及基层诊疗量占比、医疗质量、双向转诊比例、巡诊派驻、居民健康改善、群众满意度、基本公共卫生服务落实情况、医保基金使用的合规性等指标，考核结果与医院等级复评审、公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。在对单一医疗卫生机构监管基础上，强化对县域医共体整体监管。县域医共体要建立健全内部考核机制，考核指标应向资源下沉、基层能力提升、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜。

强化整体监管。制定外部监管清单，原则上应包括：功能定位和职责履行监管、依法执业与行风监管、医疗质量和安全监管、运行监管、人事管理监管、公共卫生服务监管。

四、完善支持保障政策

优化财政投入方式。政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由市县政府根据发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。

统筹推进编制人事薪酬改革。成员单位编制实行分别核定、动态调整，人员统筹使用。科学、合理、动态设置专业技术岗位，适当提高公立医院中级、高级专业技术岗位比例。基层医疗机构使用工作成绩突出人员，优先予以职称评定和岗位聘用。落实“两个允许”和“一类保障、二类管理”，建立与县域医共体建设相适应的收入分配和激励机制。鼓励开展成员单位负责人任期制、目标责任制和年薪制。

同步推进医保支付方式改革。落实“医保总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”。对于符合医保规定的结余资金，年度清算后留给县域医共体，作为县域医共体收入统一调剂使用，充分调动医务人员积极性。

来 源 | 陕西省卫生健康委、华医网

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