缺铁性贫血的诊断治疗

    鉴别诊断

    缺铁性贫血应与以下3种贫血相鉴别

    1.珠蛋白生成障碍性贫血

    本病常有家族史，血片中可见较多靶形红细胞，血红蛋白电泳可见胎儿血红蛋白（HF）或血红蛋白A2（HbA2）增加，血清铁、转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁均增加；

    2.铁粒幼细胞性贫血

    为一种铁利用障碍疾病，老年人多见，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度增高，骨髓铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见多数环形铁粒幼细胞，血清铁蛋白增高；

    3.慢性感染性贫血

    血清铁降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常增高，骨髓中铁粒幼细胞减少，含铁血黄素颗粒明显增多。

    治疗

    1.去除病因缺铁性贫血常可找到明确原因，只能在去除病因的基础上才能得到彻底治疗，忽视原发病而补铁治疗只能改善贫血。

    2.补充铁剂常用口服铁剂，传统方法成人口服硫酸亚铁，此法在目前市场诸多铁剂中仍不失为首选，多数患者能耐受，但也有少数患者有消化道反应。口服铁剂后患者症状可很快改善，3--5d后网织红细胞开始上升，7d达高值，血红蛋白一般于2周后明显上升。血红蛋白达正常值后，仍需继续服药3--6个月，以补充体内储存铁。口服铁剂无法耐受者可用注射铁剂，常用右旋糖酐铁或山梨醇铁，治疗方法应准确计算。注射铁剂后约有5%患者可有注射局部疼痛、头晕、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎或荨麻疹等反应，若铁剂治疗3周无反应，应考虑原发病是否控制和诊断是否正确。此外部分患者合并缺铜，单用铁剂治疗反应不好，加用铜可能有效。