系统性红斑狼疮的诊断

    标准一：该标准是美国风湿学会在1982年提出的诊断标准，在国际上应用较多。

    1.面部蝶形红斑；

    2.盘状红斑狼疮；

    3.日光过敏；

    4.关节炎：不伴有畸形；

    5.胸膜炎、心包炎；

    6.癫痫或精神症状；

    7.口、鼻腔溃疡；

    8.尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型；

    9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性；

    10.抗核抗体阳性（荧光抗体法）；

    11.抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），血小板减少（10万/mm3以下）。

    以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。

    标准二：该标准是我国于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定的SLE诊断标准。

    临床表现：①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。

    实验室检查：①血沉增块（魏氏法>20/小时末）。②白细胞降低（<4000/mm3）和/或血小板降低（<80,000/mm3）和/或溶血性贫血。③蛋白尿（持续+或+以上者）和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性（每片至少2个或至少两次阳性）。⑥抗核杭体阳性。

    凡符合以上临床和实验室检查6项者即可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。

    不足以上标准者为**，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊：

    进一步的实验检查项目：

    1.抗DNA抗体阳性（同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法）；

    2.低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性（如PEG沉淀法），冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法）；

    3.狼疮带试验阳性；

    4.肾活检阳性；

    5.Sm抗体阳性。

    临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。