实例分析慢阻肺的治疗（二）

    患者男，68岁。20年来反复出现咳嗽、咳痰，冬春季常见，近3年伴活动后气急。最近咳嗽、咳痰不明显，但活动气急。吸入异丙托溴铵，症状改善不满意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%，FEV1为预计值的46%。患者有吸烟史30年，戒烟15年。

    诊断：慢性阻塞性肺疾病稳定期

    问题：1、该患者应如何用药？

    2、简要分析用药理由？

    处方

    1 地奈德干粉吸入剂100μg×200吸；用法：每次200μg，每日2次吸入。

    2 丙托溴铵吸入剂20μg×200；每次40μg，每日4次吸入。

    分析结果

    COPD是以CD8+ 介导的以中性粒细胞增多为特征的慢性炎症。糖皮质激素对COPD的治疗作用可能与其抗炎作用和增加β2受体敏感性相关，经支气管扩张剂治疗未能控制的重度COPD患者（FEV1＜50%预计值）可联合应用吸入糖皮质激素治疗。

    患者按处方规律用药，1个月后随访时气急症状缓解。