抗菌药物不合理使用处方浅析（五）

    患者，男，70岁，农民

    主诉：反复咳嗽、咳痰、喘闷10余年，加重1周

    查体：神清，精神欠佳，桶状胸，两肺呼吸音低，呼气相延长，闻及少许哮鸣音及散在性湿啰音。余（—）

    既往史：有胃溃疡病史2年

    诊断：1、AECOPD  2、胃溃疡

    处方：

    1、NS100ml+头孢曲松3g  ivgtt qd

    2、5%GS250ml + 氨茶碱 0.25g +地塞米松5mg  ivgtt qd

    3、左氧氟沙星0.4g ivgtt qd

    点评：COPD的急性加重，本身可导致应激性溃疡，而患者有胃溃疡病史，应当慎用氨茶碱和糖皮质激素，如果必须要应用，应该联合应用质子泵抑制剂等药物如奥美拉唑、雷贝拉唑。左氧氟沙星可降低茶碱清除可导致氨茶碱中毒。停用氨茶碱和地塞米松。雾化吸入沙丁胺醇溶液2.5mg+生理盐水2ml，普米克令舒2mg，一天2至3次，以替代静脉应用的氨茶碱和地塞米松。