联合免疫降低HBV母婴传播

    日前，东南大学附属南京市第二医院妇产科江红秀、韩国荣、王翠敏等人发表论文，旨在观察HBeAg阳性且HBV DNA高载量孕妇所生婴儿用乙型肝炎疫苗联合免疫接种后的母婴阻断效果及HBV血清学标志物的动态变化。研究指出，乙型肝炎疫苗联合高效价乙型肝炎免疫球蛋白免疫接种能明显降低HBV母婴传播，增强婴儿乙型肝炎表面抗原保护性抗体，体内母源性HBeAg及抗-HBc亦随之降低甚至转阴。该研究发表在2011年第19卷第11期《中华肝脏病杂志》上。

    研究人员回顾性分析了HBeAg阳性且HBVDNA≥106拷贝/ml孕妇127例，婴儿出生后即刻及第15天于臀大肌注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白200 IU，出生时与第1、6个月于右上臂肌肉注射乙型肝炎疫苗20μg，随访其婴儿至12个月龄。用酶联免疫吸附法及荧光定量PcR检测婴儿出生时及第1、7、12个月时的HBV血清学标志物和HBV DNA载量，观察婴儿出生时HBV血清学标志物模式、母婴传播率、疫苗接种后的HBV宫内感染率、抗-HBs阳性保护率及HBV血清学标志物动态变化。

    结果显示，127例孕妇分娩婴儿均为单胎，出生时29例婴儿HBsAg为阳性，其中11例合并HBV DNA阳性，母婴垂直传播率为22.83%。随访至1个月，10例婴儿合并HBV DNA阳性从而发生HBV宫内感染，表现为HBsAg、HBeAg及抗-HBc均为阳性。2例婴儿HBsAg弱阳性，伴有抗-HBs滴度的产生，后续随访中均转阴，乙型肝炎宫内感染率为7.87%。非宫内感染婴儿出生时HBeAg及抗-HBc阳性率分别为96.58%和98.29%，免疫接种后婴儿HBeAg及抗-HBc逐步转阴，均未产生抗-Hbe。非宫内感染婴儿均产生有效乙型肝炎保护性抗体，乙型肝炎疫苗及高效价乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫接种后，婴儿抗-HBs滴度从出生至12个月龄逐步上升，母源性HBeAg滴度逐步下降以至转阴。