膀胱镜检查常见并发症处理

导读膀胱镜检查常见并发症的及时处理非常重要，对患者可能的转归有重要影响。 临床上主要并发症包栝： ①全身及尿路感染。 接受膀胱镜检查的患者许多罹患有尿路的梗阻，带菌状态患者较多，加之检查过程中的液体灌流冲洗和摩擦，粘膜及粘膜下层的毛细血管损伤所致

    膀胱镜检查常见并发症的及时处理非常重要，对患者可能的转归有重要影响。

    临床上主要并发症包栝：

    ①全身及尿路感染。接受膀胱镜检查的患者许多罹患有尿路的梗阻，带菌状态患者较多，加之检查过程中的液体灌流冲洗和摩擦，粘膜及粘膜下层的毛细血管损伤所致的毒素吸收，患者感染机会较大。因而术后应常规使用抗菌素，预防和治疗感染。

    ②尿道热是感染中较为严重的一种，患者出现高热，严重时可休克，为尿道内细菌毒素吸收后引起的全身性感染性中毒反应，应快速予补液、抗休克、抗感染、对症处理，抗菌素、激素和血管活性药物是重要的抢救策略。

    ③膀胱镜检查后出血是常见并发症，一般予止血治疗、多饮水即可。对于出血量较大，可能形成血块的患者，则应留置尿道，必要时行膀胱持续冲洗，以免形成血块，堵塞尿道，对已形成血块的患者，则应以金属尿道冲洗衣，疏通尿道，并留置三腔尿道予持续冲洗。

    ④尿道损伤。对于尿道挫伤的患者，留置尿管3~7d，常规抗感染治疗。拔除尿管后即可正常排尿。对于有尿道穿孔的患者，原则上应留置尿管1周以上。

    ⑤直肠损伤为罕见并发症，一般顺应尿道正常弯曲度，勿强行进镜即可避免直肠损伤，对已有直肠损伤的患者，应行急诊结肠造瘘及留置尿管，3个月后行二期直肠修补术。