肠易激综合征及其药物治疗

    肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，表现为与排便相关的腹痛和腹部不适，伴排便习惯改变或粪便性状改变。根据主要临床表现可将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。患病年龄多以中青年为主，女性多见，可伴有家族聚集倾向。临床上治疗IBS的常用药物：①解痉药：；②促动力药：；③功能调节药：如匹维溴铵和曲美布汀；④泻药（3.9）：乳果糖、聚乙二醇4000、硫酸镁、酚酞、甘油、液状石蜡；⑤止泻药：如洛派丁胺、复方地芬诺酯和双八面体蒙脱石；⑥微生态药：如地衣芽孢杆菌制剂与规格、干酵母和乳酶生；⑦其他药如二甲硅油等。

    匹维溴铵

    【适应症】 用于肠易激综合征患者的腹痛、排便紊乱及肠道不适的对症治疗。

    【注意事项】本品无明显的抗胆碱能作用，因此，本品可用于合并前列腺增生、尿潴留和青光眼的肠易激综合征者。

    【禁忌证】 对本品过敏者、儿童、妊娠及哺乳期妇女。

    【不良反应】 本品耐受性良好，少数患者有腹部不适、腹痛、腹泻或便秘，偶见皮疹、瘙痒。

    【用法和用量】 口服：成人一次50mg，一日3次，进餐时服用。必要时，一次剂量可达100mg，一日可达300mg。宜在进餐时用水吞服。应将本品整片吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。不要在卧位或睡前吞服药片。

    【制剂与规格】匹维溴铵片：50mg。

    曲美布汀

    【适应症】用于肠易激综合征，胃肠道运动功能紊乱引起的食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便秘等症状的改善。

    【注意事项】 老年人慎用。

    【禁忌证】对本品过敏者、儿童、妊娠及哺乳期妇女。

    【不良反应】 偶见便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口内麻木感、困倦、眩晕、头痛、心动过速、AST及ALT升高。

    【用法和用量】口服：一次100～200mg，一日3次。用药过程中如出现过敏反应，应即停药。

    【制剂与规格】曲美布汀片：（1） 100mg；（2） 200mg。

    地衣芽孢杆菌制剂

    【适应症】用于急、慢性腹泻，各种肠炎及肠道菌群失调症的防止。

    【注意事项】本品为活菌制剂与规格，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜高于40℃。 服用本品时应避免与抗菌药物合用。

    【禁忌证】 对微生态制剂与规格过敏史者禁用。

    【不良反应】偶见大便干结、腹胀。大剂量服用可发生便秘。

    【用法和用量】口服：成人一次0.5g，一日3次，首剂加倍；儿童减半。

    【制剂与规格】地衣芽孢杆菌胶囊：0.25g（含2.5亿活菌）。

    双歧三联活菌制剂

    【适应症】用于肠道肠菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型急性腹泻及慢性腹泻。

    【注意事项】本品不宜与抗菌药物同时服用；餐后半小时温开水送服。

    【禁忌证】 对微生态制剂过敏史者禁用。

    【用法和用量】服用本品期间应停用其他抗菌药物。

    口服：成人一次420～840mg，一日2～3次。1岁以下儿童一次105mg，1～6岁一次210mg，6～13岁一次210～420mg，均为一日2～3次。婴幼儿可剥开胶囊倒出药粉或可将药片碾碎溶于温热（约40度）牛奶中服用。幼儿可直接嚼服。

    【制剂与规格】双歧三联活菌胶囊：210mg（0.5×108个活菌）。双歧三联活菌片：0.5g（0.5亿个活菌）。

    二甲硅油

    【适应症】用于各种原因所引起的胃肠道胀气，胃镜检查时作为消泡剂。

    【注意事项】（1）本品的水悬液应新鲜配置，于3日内用完。

    （2）本品的气雾剂温度过低时不能使用，应加温后使用。

    【禁忌证】对本品过敏者。

    【不良反应】未见明显不良反应。

    【用法和用量】口服：用于消除胀气，一次50～100mg，一日3次，连续7～10日。

    【制剂与规格】 二甲硅油片：每片含二甲硅油25mg或50mg，氢氧化铝40mg或80mg，为分散剂。二甲硅油散：6%，为抗泡沫剂。